Lập kháng sinh đồ trong bệnh viện nhằm mục đích:

Tương tác có tác dụng giải độc:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định tương tác thuốc có tác dụng giải độc.

* A. Gentamicin - Streptomycin: Đây là hai kháng sinh aminoglycoside, có độc tính hiệp đồng trên thận và tai, không có tác dụng giải độc lẫn nhau.
* B. Pilocarpin – Atropin: Atropin là chất đối kháng cạnh tranh với pilocarpin (chất chủ vận cholinergic) tại thụ thể muscarinic. Atropin có thể được sử dụng để giải độc khi ngộ độc pilocarpin hoặc các chất cholinergic khác. Đây là một ví dụ về tương tác giải độc.
* C. Rifampicin – INH (Isoniazid): Đây là hai thuốc điều trị lao, có thể gây độc gan khi dùng chung, không có tác dụng giải độc.
* D. Codein – Morphin: Cả hai đều là opioid giảm đau, dùng chung có thể tăng tác dụng phụ như suy hô hấp, không có tác dụng giải độc.

Vậy, đáp án đúng là B.

Câu 33:

A là thuốc cảm ứng enzym gan, B là thuốc chuyển hóa mạnh qua gan. Khi cho bệnh nhân dùng đồng thời 2 thuốc, sẽ xảy ra:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Thuốc cảm ứng enzyme gan (A) làm tăng hoạt tính của các enzyme chuyển hóa thuốc ở gan. Thuốc chuyển hóa mạnh qua gan (B) sẽ bị chuyển hóa nhanh hơn khi dùng đồng thời với thuốc cảm ứng enzyme gan (A). Điều này dẫn đến giảm nồng độ của thuốc B trong máu và làm giảm tác dụng của thuốc B.

* Đáp án A: Sai, vì thuốc A là thuốc cảm ứng enzyme gan, nó sẽ không bị ảnh hưởng bởi thuốc B.
* Đáp án B: Sai, vì thuốc A là thuốc cảm ứng enzyme gan, nó sẽ không tăng tác dụng của chính nó.
* Đáp án C: Đúng, vì thuốc B chuyển hóa mạnh qua gan và bị ảnh hưởng bởi thuốc cảm ứng enzyme gan A, nên tác dụng của B sẽ giảm.
* Đáp án D: Sai, vì thuốc B chuyển hóa mạnh qua gan và bị ảnh hưởng bởi thuốc cảm ứng enzyme gan A, nên tác dụng của B sẽ giảm, không tăng.

Câu 34:

Yếu tố cần ưu tiên nhằm phát hiện DRPs liên quan đến hành vi sử dụng thuốc của người bệnh là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi tập trung vào việc phát hiện các vấn đề liên quan đến thuốc (DRPs) do hành vi sử dụng thuốc của bệnh nhân.

* A. Phỏng vấn kĩ lưỡng về sử dụng thuốc trên bệnh nhân: Đây là yếu tố quan trọng nhất. Việc phỏng vấn kỹ lưỡng giúp dược sĩ/bác sĩ thu thập thông tin chi tiết về cách bệnh nhân sử dụng thuốc (liều dùng, thời gian, cách dùng, tuân thủ điều trị, các vấn đề gặp phải), từ đó phát hiện ra các DRPs tiềm ẩn.
* B. Tư vấn cho bệnh nhân về thông tin thuốc và tương tác thuốc: Tư vấn là cần thiết, nhưng nó xảy ra sau khi đã thu thập thông tin và xác định các vấn đề tiềm ẩn.
* C. Hướng dẫn việc sử dụng thuốc hợp lý trên bệnh nhân: Tương tự như tư vấn, hướng dẫn là một bước can thiệp sau khi đã xác định được vấn đề.
* D. Đánh giá thuốc thường xuyên tại các cơ sở điều trị: Đánh giá thuốc là một hoạt động quan trọng, nhưng nó thường mang tính hệ thống và không tập trung trực tiếp vào hành vi sử dụng thuốc của từng cá nhân bệnh nhân.

Vậy, đáp án A là chính xác nhất vì nó trực tiếp giải quyết vấn đề cốt lõi của câu hỏi.

Câu 35:

Thuốc có khả năng tạo phức chelat với các ion kim loại đa hóa trị:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tetracyclin là một kháng sinh có khả năng tạo phức chelat với các ion kim loại đa hóa trị như Ca2+, Mg2+, Fe3+, Al3+. Sự tạo phức này có thể làm giảm hấp thu của tetracyclin khi dùng chung với các thuốc chứa các ion kim loại này (ví dụ: các thuốc kháng acid, các chế phẩm chứa sắt).

Cholestyramin là một resin gắn acid mật, được sử dụng để giảm cholesterol máu. Cholestyramin có thể gắn với một số thuốc khác trong đường tiêu hóa, làm giảm hấp thu của chúng, nhưng cơ chế chính không phải là tạo phức chelat với ion kim loại.

Gentamicin là một kháng sinh aminoglycosid. Tác dụng của gentamicin liên quan đến ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn, không phải tạo phức chelat.

Furosemid là một thuốc lợi tiểu quai. Cơ chế tác dụng của furosemid liên quan đến ức chế tái hấp thu natri và clorua ở quai Henle, không phải tạo phức chelat.

Câu 36:

Ý nghĩa của việc xác định hệ số thanh thải (Cl) của thuốc trên cá thể người bệnh là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hệ số thanh thải (Cl) của thuốc thể hiện khả năng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể. Cl cho biết thể tích huyết tương được lọc sạch thuốc trong một đơn vị thời gian.

* Phương án A sai: Thuốc có Cl nhỏ tức là thuốc được thải trừ chậm, không phải nhanh.
* Phương án B đúng: Cl được sử dụng để thiết lập chế độ điều trị lâu dài, đặc biệt khi dùng thuốc liên tục, giúp duy trì nồng độ thuốc ổn định trong cơ thể.
* Phương án C đúng: Khi biết Cl, có thể hiệu chỉnh liều dùng trong trường hợp bệnh lý ảnh hưởng đến chức năng gan, thận, là những cơ quan chính tham gia vào quá trình thải trừ thuốc.
* Phương án D sai: Cl liên quan đến thải trừ, không phải hấp thu thuốc.

Vì câu hỏi yêu cầu chọn đáp án có ý nghĩa của việc xác định hệ số thanh thải (Cl) của thuốc trên cá thể người bệnh, và phương án B bao quát hơn phương án C, nên phương án B được xem là đáp án đúng và đầy đủ nhất.

Câu 37:

Đồ uống làm tăng tác dụng giảm đau của aspirin, paracetamol khi dùng đồng thời:

Lời giải: