KIỀM hóa NƯỚC TIỂU bằng NaHCO3 có thể dùng trong xử lý ngộ độc CHẤT nào sau đây?

Quinidin làm giảm độ thanh thải của Digoxin qua thận bằng cách ức chế P-glycoprotein, một protein vận chuyển thuốc. Điều này dẫn đến tăng nồng độ Digoxin trong máu, làm tăng nguy cơ ngộ độc Digoxin. Vì vậy, đáp án A là chính xác. Các đáp án còn lại không đúng vì:
- B: Quinidin không đối kháng trực tiếp tác động của Digoxin trên nút nhĩ thất.
- C: Quinidin không ức chế chuyển hóa Digoxin ở gan.
- D: Quinidin không làm tăng pH nước tiểu và không ảnh hưởng đến hấp thu Digoxin.

Hiệp lực bổ sung (hay còn gọi là hiệp đồng cộng) xảy ra khi tác dụng của hai thuốc phối hợp bằng tổng tác dụng của từng thuốc riêng lẻ.

* A. Propranolol - Indapamide: Đây là phối hợp thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp. Propranolol là thuốc chẹn beta, làm giảm nhịp tim và sức co bóp của tim. Indapamide là thuốc lợi tiểu, làm giảm thể tích máu. Sự phối hợp này có tác dụng hiệp đồng, nhưng không phải hiệp đồng cộng đơn thuần. Do đó, đây không phải là đáp án chính xác.
* B. Trimethoprim - Sulfamethoxazol (Cotrimoxazole): Đây là một ví dụ điển hình của hiệp lực tăng cường (hiệp đồng tiềm năng hóa). Trimethoprim và Sulfamethoxazole ức chế hai enzyme khác nhau trong quá trình tổng hợp acid folic của vi khuẩn, dẫn đến tác dụng diệt khuẩn mạnh hơn nhiều so với khi dùng riêng lẻ. Vì vậy, đây không phải là đáp án chính xác.
* C. Sulbactam - Ampicillin: Sulbactam là một chất ức chế beta-lactamase, enzyme do vi khuẩn tiết ra để phá hủy kháng sinh beta-lactam như Ampicillin. Khi phối hợp, Sulbactam giúp bảo vệ Ampicillin khỏi sự phá hủy của vi khuẩn, làm tăng hiệu quả của Ampicillin. Đây là một ví dụ về hiệp lực tăng cường (hiệp đồng tiềm năng hóa) chứ không phải hiệp đồng cộng. Vì vậy, đây không phải là đáp án chính xác.
* D. Tất cả đều sai: Vì cả ba phương án trên đều không phải là ví dụ về hiệp lực bổ sung, nên đáp án này là chính xác.

Hiệp lực bội tăng (synergism) là hiện tượng khi tác dụng phối hợp của hai thuốc lớn hơn tổng tác dụng của từng thuốc riêng lẻ. Điều này có thể xảy ra khi cả hai thuốc đều có tác dụng dược lý hoặc chỉ một trong hai thuốc có tác dụng dược lý (thuốc còn lại có thể tăng cường tác dụng của thuốc kia thông qua các cơ chế khác nhau, ví dụ như tăng hấp thu, giảm thải trừ, v.v.). Tuy nhiên, hiệp lực bội tăng không nhất thiết đòi hỏi cả hai thuốc phải có cùng cơ chế tác động. Các thuốc có cơ chế tác động khác nhau vẫn có thể hiệp lực với nhau. Vì vậy, phát biểu "Cả 2 loại thuốc phải cùng cơ chế tác động" là sai.

Cholestyramin là một loại thuốc gắn với acid mật trong ruột, ngăn cản sự tái hấp thu của chúng. Do các vitamin tan trong dầu (A, D, E, K) cần acid mật để hấp thu, cholestyramin có thể làm giảm sự hấp thu của các vitamin này. Các thuốc khác như Omeprazol, Methotrexat, Isoniazid không có tác dụng tương tự.

Các thuốc nên uống vào lúc no thường là các thuốc:
1. Enzym tiêu hóa: Uống sau ăn để hỗ trợ tiêu hóa thức ăn.
2. Thuốc trị đái tháo đường ức chế α – glucosidase: Uống trước bữa ăn để làm chậm hấp thu đường.
3. Thuốc được thức ăn làm tăng hấp thu: Để tăng sinh khả dụng của thuốc.
4. Thuốc có tác dụng băng vết loét dạ dày: Uống trước ăn để tạo lớp màng bảo vệ.

Như vậy, enzym tiêu hóa (A) thường được uống sau bữa ăn để hỗ trợ quá trình tiêu hóa, không phải là thuốc NÊN uống vào lúc no.