Khi xét nghiệm dịch xuất tiết ở thanh quản có BK (+) ở một người đang khàn tiếng, người ta nói rằng bệnh nhân này bị viêm thanh quản lao

Viêm thanh thiệt cấp và viêm thanh quản cấp là hai bệnh lý khác nhau ở đường hô hấp trên, đặc biệt nguy hiểm ở trẻ em. Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất giữa hai bệnh này dựa vào triệu chứng nuốt đau. Viêm thanh thiệt cấp thường gây đau họng dữ dội, đặc biệt khi nuốt, do tình trạng viêm và sưng nề của nắp thanh môn. Trong khi đó, viêm thanh quản cấp chủ yếu ảnh hưởng đến thanh quản, gây khàn tiếng, ho và khó thở, nhưng ít gây đau khi nuốt. Các triệu chứng khác như ho, khàn tiếng, khó thở và sốt có thể xuất hiện ở cả hai bệnh, do đó không dùng để chẩn đoán phân biệt.

Triệu chứng dị vật thực quản ngực bao gồm tiền sử hóc xương, cảm giác đau sau xương ức, đau lan lên bả vai, lan ra sau lưng và khó thở. Cổ sưng và quay cổ hạn chế thường liên quan đến các vấn đề ở vùng cổ hoặc họng, không phải là triệu chứng điển hình của dị vật thực quản ngực.

Dấu hiệu "giảm hoặc mất dấu hiệu lọc cọc thanh quản cột sống" thường chỉ ra có sự sưng nề hoặc có khối choán chỗ ở vùng giữa thanh quản và cột sống cổ. Điều này có thể do viêm nhiễm (áp xe thành sau họng), khối u, hoặc tụ máu. Sự sưng nề này làm giảm hoặc mất cảm giác lọc cọc khi ấn vào vùng này. Vì vậy, phương án C là chính xác nhất. Các phương án khác không phải là kết luận trực tiếp từ dấu hiệu này.

Câu hỏi yêu cầu xác định biến chứng *không* phải do hóc xương.

* A. Sưng tấy, áp xe trung thất: Hóc xương có thể gây tổn thương thực quản, dẫn đến nhiễm trùng lan vào trung thất gây áp xe.
* B. Thủng các mạch máu lớn: Xương sắc nhọn có thể làm thủng thực quản và các mạch máu lớn xung quanh, gây chảy máu nghiêm trọng.
* C. Nuốt tắc nghẹn và đau ngày càng tăng dần đã mấy tháng nay: Triệu chứng này *không* điển hình cho hóc xương cấp tính. Hóc xương thường gây ra triệu chứng đột ngột và dữ dội hơn. Tình trạng nuốt nghẹn tăng dần trong vài tháng gợi ý đến một vấn đề khác, ví dụ như khối u hoặc hẹp thực quản.
* D. Sốt cao rét run do nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng từ tổn thương thực quản do hóc xương có thể lan vào máu gây nhiễm trùng huyết.
* E. Viêm tấy áp xe quanh thực quản: Tương tự như áp xe trung thất, xương có thể gây viêm tấy và áp xe quanh thực quản.

Vậy, đáp án đúng là C vì nuốt nghẹn và đau tăng dần trong thời gian dài không phải là một biến chứng cấp tính của hóc xương.