Dung dịch ưu trương, chọn câu đúng

Insulin lispro là một loại insulin tác dụng nhanh, thời gian tác dụng ngắn. Các loại insulin khác như glargine và detemir là insulin tác dụng kéo dài. Insulin Mixtard là hỗn hợp insulin tác dụng nhanh và trung bình.

Cơ chế tác dụng của thuốc trị loạn nhịp tim rất đa dạng tùy thuộc vào nhóm thuốc cụ thể. Tuy nhiên, đáp án phù hợp nhất trong các lựa chọn đưa ra là D. Tăng thời gian điện thế nghỉ.

* Tại sao đáp án D đúng: Một số thuốc chống loạn nhịp hoạt động bằng cách kéo dài thời gian trơ của tế bào tim (thời gian mà tế bào không thể bị kích thích để tạo ra một điện thế hoạt động mới). Điều này thường liên quan đến việc kéo dài pha 3 của điện thế hoạt động (tái cực hóa), do đó làm tăng thời gian điện thế nghỉ tương đối hoặc tuyệt đối. Việc kéo dài thời gian trơ giúp ngăn chặn các xung động bất thường lan truyền trong tim, từ đó kiểm soát nhịp tim.

* Tại sao các đáp án khác sai:
* A. Tăng điện thế tâm trương tối đa: Điện thế tâm trương tối đa (điện thế màng ở trạng thái nghỉ) thường không phải là mục tiêu chính của thuốc chống loạn nhịp.
* B. Tăng tốc độ pha 4: Pha 4 là pha khử cực tự động ở các tế bào tạo nhịp. Tăng tốc độ pha 4 sẽ làm tăng tính tự động và có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng loạn nhịp.
* C. Giảm điện thế ngưỡng ức chế kênh Ca và Na: Điện thế ngưỡng là mức điện thế mà tại đó một điện thế hoạt động được kích hoạt. Việc giảm điện thế ngưỡng ức chế kênh Ca và Na có thể làm tăng tính kích thích của tế bào và có khả năng gây loạn nhịp.

Câu hỏi này yêu cầu xác định yếu tố dược lý cơ bản nào được vận dụng trong điều trị.

- A. Hiệu ứng vượt qua lần đầu: Đề cập đến sự chuyển hóa của thuốc ở gan trước khi vào tuần hoàn chung. Việc hiểu rõ hiệu ứng này giúp điều chỉnh liều lượng thuốc phù hợp để đạt hiệu quả điều trị.
- B. Các chất truyền tin thứ hai nội bào: Liên quan đến cơ chế tác động của thuốc ở mức tế bào. Nghiên cứu về các chất này giúp tìm ra các đích tác động mới của thuốc và cải thiện hiệu quả điều trị.
- C. Tỷ lệ gắn kết giữa thuốc và protein huyết tương: Ảnh hưởng đến sự phân bố và nồng độ thuốc tự do trong máu, từ đó ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
- D. Sinh khả dụng F: Thể hiện phần trăm thuốc vào được tuần hoàn chung ở dạng còn hoạt tính sau khi dùng một đường dùng nhất định. Nắm vững sinh khả dụng giúp lựa chọn đường dùng và điều chỉnh liều lượng phù hợp.

Tất cả các yếu tố trên đều quan trọng và được vận dụng trong điều trị. Tuy nhiên, câu hỏi không đặc tả khía cạnh cụ thể nào của điều trị, nên việc chọn một đáp án duy nhất là khó. Dựa vào cách diễn đạt của câu hỏi, có thể hiểu là câu hỏi muốn đề cập đến việc nghiên cứu sâu về cơ chế tác động và ảnh hưởng của thuốc lên cơ thể, từ đó tối ưu hóa việc điều trị. Vì vậy, cả 4 đáp án đều có thể đúng ở một khía cạnh nào đó. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án khái quát nhất, có thể chọn B, vì các chất truyền tin thứ hai nội bào liên quan trực tiếp đến cơ chế tác động của thuốc ở cấp độ tế bào. Mặc dù vậy, cần lưu ý rằng đây là một câu hỏi không rõ ràng và có thể gây tranh cãi.

Vì câu hỏi này không rõ ràng và có nhiều đáp án có thể đúng, nên không thể xác định một đáp án chính xác duy nhất.

Phản ứng Arthus là một phản ứng quá mẫn typ III, xảy ra khi có sự hình thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể tại chỗ, gây hoạt hóa bổ thể và dẫn đến viêm. Các biểu hiện lâm sàng như mày đay, ban đỏ, đau, viêm khớp, nổi hạch, sốt thường gặp trong các phản ứng dị ứng, đặc biệt là phản ứng quá mẫn typ III. Do đó, đáp án chính xác nhất là D.