Dùng corticosteroid kéo dài dễ gây bội nhiễm nấm, vi khuẩn do tác dụng:

Câu hỏi này liên quan đến việc lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp và suy tim cho bệnh nhân có tiền sử hen phế quản. Điều quan trọng là cần tránh các thuốc có thể gây co thắt phế quản, làm trầm trọng thêm tình trạng hen suyễn.

A. Propranolol: Là một thuốc chẹn beta không chọn lọc. Do đó, nó có thể tác động lên cả thụ thể beta-1 (ở tim) và beta-2 (ở phổi). Chẹn thụ thể beta-2 ở phổi có thể gây co thắt phế quản, làm cho nó không an toàn cho bệnh nhân hen phế quản.

B. Timolol: Tương tự như propranolol, timolol cũng là một thuốc chẹn beta không chọn lọc, nên cũng chống chỉ định ở bệnh nhân hen phế quản.

C. Atenolol: Là một thuốc chẹn beta chọn lọc beta-1. Điều này có nghĩa là nó chủ yếu tác động lên tim và ít ảnh hưởng đến phổi hơn so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc. Do đó, atenolol thường được ưu tiên hơn cho bệnh nhân tăng huyết áp hoặc suy tim có kèm hen phế quản, vì nó ít có khả năng gây co thắt phế quản.

D. Sotalol: Là một thuốc chẹn beta không chọn lọc, có tác dụng kéo dài khoảng thời gian QT. Nó cũng có thể gây co thắt phế quản và không phù hợp cho bệnh nhân hen phế quản.

Kết luận: Atenolol là lựa chọn tốt nhất vì nó là một thuốc chẹn beta chọn lọc beta-1, ít gây ảnh hưởng đến phổi và ít có khả năng gây co thắt phế quản ở bệnh nhân hen phế quản.

Trục HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis) là một hệ thống quan trọng trong cơ thể điều hòa phản ứng stress và nhiều quá trình sinh lý khác. Corticosteroid là hormone có tác dụng ức chế trục HPA. Việc sử dụng corticosteroid một cách hợp lý nhằm giảm thiểu nguy cơ ức chế trục HPA là rất quan trọng. Do nồng độ cortisol trong cơ thể cao nhất vào buổi sáng, việc dùng corticosteroid một lần duy nhất vào buổi sáng (sau khi ăn để giảm kích ứng dạ dày) sẽ ít gây ức chế trục HPA hơn so với việc dùng nhiều lần trong ngày hoặc dùng vào buổi tối. Vì vậy, đáp án C là đúng nhất.