Dược lâm sàng du nhập Việt Nam vào năm nào?

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc không thuộc nhóm cảm ứng enzym gan.

* A. Phenobarbital: Là một barbiturat, một chất cảm ứng enzym gan mạnh.
* B. Carbamazepine: Là một thuốc chống động kinh, cũng là một chất cảm ứng enzym gan.
* C. Allopurinol: Là một thuốc điều trị gút, không phải là một chất cảm ứng enzym gan.
* D. Tetracyclin: Là một kháng sinh, không phải là một chất cảm ứng enzym gan. Tuy nhiên, tetracyclin có thể bị ảnh hưởng bởi các enzym gan, nhưng bản thân nó không gây cảm ứng enzym.

Như vậy, Allopurinol và Tetracyclin đều không phải là chất cảm ứng enzym gan, nhưng trong các lựa chọn thì Allopurinol phù hợp hơn, vì tetracyclin có thể bị ảnh hưởng bởi enzym gan. Do đó, Allopurinol là đáp án chính xác nhất trong trường hợp này.

Câu hỏi đề cập đến sự khác biệt về sinh khả dụng thuốc ở trẻ dưới 1 tuổi. Sinh khả dụng (bioavailability) là tỷ lệ và tốc độ thuốc đi vào tuần hoàn chung và có mặt tại nơi tác dụng. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sinh khả dụng, đặc biệt ở trẻ nhỏ do sự phát triển chưa hoàn thiện của các cơ quan.

* A. Độ pH dạ dày cao hơn trẻ lớn: Trẻ nhỏ có độ pH dạ dày cao hơn (ít axit hơn) so với trẻ lớn và người lớn. Điều này ảnh hưởng đến sự hòa tan và hấp thu của một số thuốc, đặc biệt là các thuốc có tính bazơ yếu.
* B. Nhu động ruột của trẻ nhỏ mạnh hơn trẻ lớn: Nhu động ruột ảnh hưởng đến thời gian thuốc lưu lại trong đường tiêu hóa. Nhu động ruột nhanh có thể làm giảm thời gian hấp thu thuốc.
* C. Hệ enzyme phân hủy thuốc ở trẻ dưới 6 tháng chưa hoàn chỉnh: Hệ enzyme gan (như cytochrome P450) chịu trách nhiệm chuyển hóa thuốc ở trẻ nhỏ chưa phát triển đầy đủ, đặc biệt là ở trẻ dưới 6 tháng tuổi. Điều này làm ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và thải trừ thuốc, từ đó ảnh hưởng đến sinh khả dụng.

Vì cả ba yếu tố trên đều góp phần vào sự khác biệt về sinh khả dụng thuốc ở trẻ dưới 1 tuổi, đáp án đúng là D.

Theo phân loại của Nhi khoa Mỹ, trẻ em được chia thành các lứa tuổi sau: trẻ sơ sinh (từ 0 đến 28 ngày tuổi), trẻ nhũ nhi (từ 1 tháng đến 12 tháng tuổi), trẻ tuổi chập chững (từ 1 đến 3 tuổi), trẻ mẫu giáo (từ 3 đến 6 tuổi), trẻ lớn (từ 6 đến 12 tuổi) và thanh thiếu niên (từ 12 đến 18 tuổi). Như vậy, có tổng cộng 6 lứa tuổi.

Metoclopramid là một thuốc chống nôn, tăng nhu động ruột. Tuy nhiên, thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng trên hệ thần kinh, đặc biệt ở trẻ em, bao gồm rối loạn ngoại tháp (như co cứng cơ, run, vận động chậm chạp) và co giật, động kinh. Các tác dụng phụ khác như vả mồ hôi, tím tái ít gặp hơn và thường liên quan đến các vấn đề tim mạch hoặc hô hấp. Do đó, đáp án D (a, b đúng) là chính xác nhất, vì cả nguy cơ rối loạn ngoại tháp và co giật/động kinh đều là lý do quan trọng để tránh dùng metoclopramid cho trẻ em.