Những kỹ năng của người dược sĩ lâm sàng cần phải có:

Dược lâm sàng là một lĩnh vực của dược học tập trung vào việc sử dụng thuốc một cách an toàn, hợp lý và hiệu quả trong thực tế lâm sàng. Các hoạt động của dược lâm sàng bao gồm:

* A. Tìm ra hướng điều trị thích hợp cho từng cá thể: Dược sĩ lâm sàng tham gia vào việc lựa chọn thuốc, điều chỉnh liều lượng và theo dõi hiệu quả điều trị cho từng bệnh nhân dựa trên tình trạng bệnh lý, tiền sử dị ứng, các thuốc đang sử dụng và các yếu tố cá nhân khác.
* B. Xác định nguy cơ/lợi ích: Dược sĩ lâm sàng đánh giá và cân bằng giữa lợi ích điều trị và nguy cơ tác dụng phụ của thuốc để đưa ra quyết định sử dụng thuốc tối ưu.
* C. Đo được tỷ lệ phí tổn/hiệu quả: Dược sĩ lâm sàng tham gia vào việc đánh giá chi phí điều trị và hiệu quả điều trị để đảm bảo sử dụng thuốc một cách hiệu quả về mặt kinh tế.
* D. Hoạt động nghiên cứu y dược: Đây là hoạt động nghiên cứu về thuốc và các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc, bao gồm cả nghiên cứu lâm sàng.

Như vậy, các đáp án A, B, C đều đúng và thể hiện nội dung hoạt động của dược lâm sàng. Đáp án D bao hàm ý nghĩa rộng hơn, không chỉ là hoạt động dược lâm sàng. Tuy nhiên, xét trong các đáp án đưa ra, hoạt động nghiên cứu y dược vẫn là một nội dung của dược lâm sàng.

Dược lâm sàng bắt đầu du nhập vào Việt Nam từ những năm 1990, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc không thuộc nhóm cảm ứng enzym gan.

* A. Phenobarbital: Là một barbiturat, một chất cảm ứng enzym gan mạnh.
* B. Carbamazepine: Là một thuốc chống động kinh, cũng là một chất cảm ứng enzym gan.
* C. Allopurinol: Là một thuốc điều trị gút, không phải là một chất cảm ứng enzym gan.
* D. Tetracyclin: Là một kháng sinh, không phải là một chất cảm ứng enzym gan. Tuy nhiên, tetracyclin có thể bị ảnh hưởng bởi các enzym gan, nhưng bản thân nó không gây cảm ứng enzym.

Như vậy, Allopurinol và Tetracyclin đều không phải là chất cảm ứng enzym gan, nhưng trong các lựa chọn thì Allopurinol phù hợp hơn, vì tetracyclin có thể bị ảnh hưởng bởi enzym gan. Do đó, Allopurinol là đáp án chính xác nhất trong trường hợp này.

Câu hỏi đề cập đến sự khác biệt về sinh khả dụng thuốc ở trẻ dưới 1 tuổi. Sinh khả dụng (bioavailability) là tỷ lệ và tốc độ thuốc đi vào tuần hoàn chung và có mặt tại nơi tác dụng. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sinh khả dụng, đặc biệt ở trẻ nhỏ do sự phát triển chưa hoàn thiện của các cơ quan.

* A. Độ pH dạ dày cao hơn trẻ lớn: Trẻ nhỏ có độ pH dạ dày cao hơn (ít axit hơn) so với trẻ lớn và người lớn. Điều này ảnh hưởng đến sự hòa tan và hấp thu của một số thuốc, đặc biệt là các thuốc có tính bazơ yếu.
* B. Nhu động ruột của trẻ nhỏ mạnh hơn trẻ lớn: Nhu động ruột ảnh hưởng đến thời gian thuốc lưu lại trong đường tiêu hóa. Nhu động ruột nhanh có thể làm giảm thời gian hấp thu thuốc.
* C. Hệ enzyme phân hủy thuốc ở trẻ dưới 6 tháng chưa hoàn chỉnh: Hệ enzyme gan (như cytochrome P450) chịu trách nhiệm chuyển hóa thuốc ở trẻ nhỏ chưa phát triển đầy đủ, đặc biệt là ở trẻ dưới 6 tháng tuổi. Điều này làm ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và thải trừ thuốc, từ đó ảnh hưởng đến sinh khả dụng.

Vì cả ba yếu tố trên đều góp phần vào sự khác biệt về sinh khả dụng thuốc ở trẻ dưới 1 tuổi, đáp án đúng là D.