Đau nhức mắt và đỏ mắt gần rìa thường có trong

Đỏ mắt khu trú, đau khi ấn vào nốt viêm là triệu chứng đặc trưng của viêm thượng củng mạc. Viêm thượng củng mạc thường biểu hiện bằng một hoặc nhiều nốt viêm khu trú trên bề mặt củng mạc, gây đỏ mắt và đau nhẹ khi ấn vào. Các bệnh lý khác như viêm kết mạc bọng, viêm bao Tenon, viêm giác mạc rìa và viêm màng bồ đào có thể gây đỏ mắt nhưng không có đặc điểm đau khu trú khi ấn vào nốt viêm.

Glôcôm thứ phát sau viêm màng bồ đào có thể do nhiều cơ chế gây ra, trong đó dính bít đồng tử là một nguyên nhân quan trọng. Dính bít đồng tử ngăn cản lưu thông thủy dịch từ hậu phòng ra tiền phòng, gây tăng áp lực trong mắt và dẫn đến glôcôm. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm góc tiền phòng đóng do viêm, thể mi tăng tiết thủy dịch (ít phổ biến hơn), hoặc các cơ chế khác liên quan đến viêm màng bồ đào. Mủ tiền phòng có thể gây bít tắc góc tiền phòng, nhưng ít gặp hơn so với dính bít đồng tử. Thể thủy tinh căng phồng thường liên quan đến các bệnh lý khác, không phải là nguyên nhân trực tiếp của glôcôm thứ phát sau viêm màng bồ đào.

Dị vật sắt nằm trong mắt lâu ngày (hơn một năm) có thể gây ra tình trạng nhiễm sắt (siderosis). Tình trạng này dẫn đến lắng đọng sắt trong các mô mắt, đặc biệt là mống mắt. Sự lắng đọng này có thể làm thay đổi màu sắc của mống mắt, khiến mống mắt có màu khác so với bình thường. Các dấu hiệu khác như co đồng tử, dấu hiệu Seidel (thường gặp trong thủng nhãn cầu), phù giác mạc, và phù gai thị ít liên quan trực tiếp đến tình trạng dị vật sắt nằm lâu trong mắt như sự thay đổi màu sắc mống mắt.

Glôcôm góc mở thường tiến triển âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm. Người bệnh thường không nhận thấy sự thay đổi thị lực cho đến khi bệnh đã tiến triển đáng kể.

* A. Mờ mắt: Mờ mắt có thể là triệu chứng của nhiều bệnh, không đặc hiệu cho glôcôm góc mở giai đoạn sớm.
* B. Nhức mắt: Nhức mắt ít gặp trong glôcôm góc mở, thường gặp hơn trong glôcôm góc đóng.
* C. Nhãn áp tăng cao: Nhãn áp tăng cao là yếu tố nguy cơ của glôcôm, nhưng không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng ở giai đoạn sớm. Hơn nữa, có những trường hợp glôcôm mà nhãn áp không tăng.
* D. Lõm gai thị và thu hẹp thị trường: Đây là những thay đổi thực thể, có thể phát hiện qua thăm khám, và là biểu hiện sớm quan trọng của glôcôm góc mở, thường không gây ra triệu chứng chủ quan cho đến khi bệnh tiến triển.
* E. Đỏ mắt: Đỏ mắt không phải là triệu chứng của glôcôm góc mở.

Do đó, biểu hiện lâm sàng sớm của glôcôm góc mở là lõm gai thị và thu hẹp thị trường, thường được phát hiện qua khám mắt định kỳ, ngay cả khi bệnh nhân chưa có triệu chứng rõ ràng.

Thị trường bình thường của một mắt (đo bằng máy Goldman) có các đặc điểm sau:
- Rộng đến 90° ở phía thái dương.
- Có một ám điểm sinh lý cạnh trung tâm, phía thái dương (điểm mù).
- Nhạy cảm tối đa ở trung tâm (vùng hoàng điểm).
- Phía mũi hẹp hơn phía thái dương (do bị mũi che khuất).
- Rộng 85° ở phía gò má.

Như vậy, tất cả các đáp án đều đúng, ngoại trừ đáp án C. Nhạy cảm của thị trường không phải tối đa ở trung tâm mà là ở hoàng điểm, vùng trung tâm của võng mạc, nơi tập trung nhiều tế bào nón nhất, giúp nhìn rõ và sắc nét nhất. Các vùng khác của thị trường có độ nhạy cảm kém hơn. Tuy nhiên, do đề bài không có đáp án nào sai hoàn toàn, nên ta chọn đáp án C vì nó không chính xác hoàn toàn về vị trí nhạy cảm tối đa.