Đặc tính của thuốc liên quan đến ADR, ngoại trừ:

Câu 16:

Biến cố nào xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc khi điều trị nhưng không nhất thiết là do phác đồ điều trị gây ra là do:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phân tích câu hỏi: Câu hỏi tập trung vào việc phân biệt các loại biến cố xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc. Điểm mấu chốt là biến cố đó *không nhất thiết* do phác đồ điều trị gây ra.

Đánh giá các phương án:

A. Phản ứng có hại của thuốc: Đây là một biến cố bất lợi xảy ra khi sử dụng thuốc, nhưng thường liên quan đến tác dụng dược lý của thuốc và có thể dự đoán trước.
B. Phản ứng có hại nghiêm trọng của thuốc: Tương tự như trên, nhưng mức độ nghiêm trọng cao hơn. Vẫn liên quan đến tác dụng của thuốc.
C. Tác dụng phụ: Là các tác dụng không mong muốn của thuốc, thường nhẹ và có thể dự đoán được. Chúng là một phần của tác dụng dược lý của thuốc.
D. Biến cố bất lợi liên quan đến thuốc: Đây là đáp án chính xác. Biến cố bất lợi bao gồm mọi sự kiện không mong muốn xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc, *bất kể* có mối quan hệ nhân quả với thuốc hay không. Nó có thể do thuốc gây ra, do bệnh nền, do tương tác thuốc, hoặc do các yếu tố khác. Vì vậy, nó không nhất thiết phải do phác đồ điều trị gây ra.

Kết luận: Phương án D là chính xác nhất vì nó bao quát được các trường hợp biến cố xảy ra không nhất thiết do thuốc hoặc phác đồ điều trị gây ra.

Câu 17:

Phản ứng có hại nghiêm trọng của thuốc được định nghĩa là?

Là một phản ứng độc hại, không định trước và xuất hiện ở liều thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đoán hoặc chữa bệnh hoặc làm thay đổi 1 chức năng sinh lý.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phản ứng có hại nghiêm trọng của thuốc (ADR nghiêm trọng) được định nghĩa là phản ứng có hại dẫn đến một trong các hậu quả sau: tử vong, đe dọa tính mạng, phải nhập viện hoặc kéo dài thời gian nằm viện, để lại di chứng nặng nề hoặc vĩnh viễn, gây dị tật bẩm sinh ở thai nhi hoặc các hậu quả nghiêm trọng khác tương tự.

Phương án A mô tả chính xác định nghĩa này.

Phương án B mô tả tác dụng không mong muốn nói chung.

Phương án C mô tả một biến cố bất lợi (adverse event), rộng hơn phản ứng có hại của thuốc.

Câu 18:

Chỉ số bình thường của CK (Creatinkinase):

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Chỉ số Creatine kinase (CK) bình thường thay đổi tùy theo giới tính, tuổi tác, và phương pháp xét nghiệm của từng phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, một giá trị tham khảo thường được sử dụng là từ 0-130 U/L. Do đó, đáp án C (0-130 U/L) là đáp án gần đúng nhất trong các lựa chọn được đưa ra.

Các giá trị khác (0-45 U/L và 0-100 U/L) thường thấp hơn so với khoảng tham chiếu bình thường của CK.

Câu 19:

Nồng độ cortisol là yếu tố:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Cortisol là một hormone steroid được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Nồng độ cortisol trong máu được điều hòa bởi một hệ thống phức tạp bao gồm vùng dưới đồi, tuyến yên và tuyến thượng thận, được gọi là trục HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis). Khi nồng độ cortisol trong máu tăng cao, nó sẽ tác động ngược (feedback) lên vùng dưới đồi và tuyến yên, ức chế sản xuất CRH (Corticotropin-Releasing Hormone) từ vùng dưới đồi và ACTH (Adrenocorticotropic Hormone) từ tuyến yên. Điều này dẫn đến giảm sản xuất cortisol từ tuyến thượng thận, giúp duy trì nồng độ cortisol ở mức ổn định. Do đó, đáp án đúng là C.

Câu 20:

Để hạn chế tác dụng phụ GC: Rối loạn nước và điện giải. Sử dụng biện pháp nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cách hạn chế tác dụng phụ của Glucocorticoid (GC), đặc biệt là rối loạn nước và điện giải.

* Phương án A: Thay đổi chế độ ăn. Đây là một biện pháp quan trọng. Điều chỉnh chế độ ăn có thể giúp giảm thiểu rối loạn điện giải. Ví dụ, tăng cường kali trong chế độ ăn có thể giúp bù lại lượng kali mất đi do GC.
* Phương án B: Theo dõi, kiểm tra định kỳ. Việc theo dõi và kiểm tra định kỳ các chỉ số điện giải (như kali, natri) là rất quan trọng để phát hiện sớm và điều chỉnh kịp thời các rối loạn.
* Phương án C: Chọn chế phẩm thích hợp. Việc lựa chọn GC có tác dụng mineralocorticoid (ảnh hưởng đến điện giải) thấp hơn có thể giúp giảm thiểu tác dụng phụ này.

Vì cả ba phương án đều đúng và đều góp phần hạn chế tác dụng phụ rối loạn nước và điện giải của GC, nên đáp án đúng nhất là D.

Câu 21:

Thời gian nên phối hợp metformin với một thuốc thứ 2 nếu đơn trị liệu metformin nhưng không đạt giá trị HbA1c mục tiêu là:

Lời giải: