Bệnh nhi nữ 20 tháng khó thở thì hít vào, ho, khản tiếng, vào viện ngày 2 vì sốt cao và không nuốt được. Khám: bé lừ đừ vẻ mặt nhiễm trùng, sốt 39,5°C, thở 44 l/p co lõm hố ngực, chảy nước bọt. Chẩn đoán phù hợp:

A.Viêm tiểu phế quản cấp.

B.Viêm thanh quản cấp.

C.Viêm nắp thanh môn cấp.

D.Viêm phế quản phổi.

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân có các triệu chứng điển hình của viêm nắp thanh môn cấp như: khó thở thì hít vào, ho, khàn tiếng, sốt cao, không nuốt được, chảy nước bọt, vẻ mặt nhiễm trùng. * **Viêm tiểu phế quản cấp:** Thường gặp ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi, gây khó thở ra nhiều hơn khó thở vào, thường có ran rít, ran ngáy. Không phù hợp với các triệu chứng của bệnh nhân này. * **Viêm thanh quản cấp:** Thường gây ho ông ổng, khó thở thì hít vào nhưng ít khi sốt cao và không nuốt được. * **Viêm phế quản phổi:** Thường có ran ẩm, ran nổ ở phổi, ít khi gây khó nuốt và chảy nước bọt. Do đó, chẩn đoán phù hợp nhất là viêm nắp thanh môn cấp.

100+ câu hỏi trắc nghiệm Thần kinh đáp án kèm hướng dẫn từng bước - Phần 2

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 4:

Đặc điểm liệt không đồng đều,không toàn bộ, không thuần túy gặp trong tổn thương

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Đặc điểm liệt không đồng đều, không toàn bộ, không thuần túy thường gặp trong tổn thương khu vực thân não.

A. Khu vực vỏ vận động: Tổn thương thường gây liệt nửa người đối bên, mức độ liệt có thể khác nhau ở các nhóm cơ nhưng thường đồng đều hơn so với tổn thương thân não.

B. Khu vực bao trong: Tổn thương thường gây liệt nửa người hoàn toàn và đồng đều do bó tháp tập trung tại đây.

C. Khu vực thân não: Tổn thương thân não có thể ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh sọ não và các bó dẫn truyền vận động, cảm giác khác nhau, gây ra các hội chứng liệt không đồng đều, không toàn bộ, không thuần túy (ví dụ: hội chứng Wallenberg).

D. Khu vực tủy cổ: Tổn thương thường gây liệt tứ chi hoặc liệt hai chi dưới, mức độ liệt có thể khác nhau nhưng thường có tính đối xứng hoặc liên quan đến một khoanh tủy nhất định.

Vậy đáp án đúng là C

Câu 5:

Trong khó thở thanh quản, hội chứng nào cần phải được loại trừ ngay trong lần khám đầu tiên?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong trường hợp khó thở thanh quản, việc loại trừ hội chứng nhiễm trùng là quan trọng nhất trong lần khám đầu tiên. Nhiễm trùng có thể gây viêm và phù nề thanh quản, dẫn đến tắc nghẽn đường thở và gây khó thở nghiêm trọng. Việc xác định và điều trị nhiễm trùng kịp thời có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện tình trạng hô hấp của bệnh nhân. Các nguyên nhân khác như A.3 giảm, C. xâm nhập, và D. đông đặc ít có khả năng gây ra tình trạng khó thở thanh quản cấp tính cần loại trừ ngay lập tức trong lần khám đầu tiên so với nhiễm trùng.

Câu 6:

Bệnh nhân viêm thanh quản cấp có triệu chứng nào sau đây cần nhập viện cấp cứu:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Viêm thanh quản cấp ở trẻ em có thể gây phù nề thanh môn, dẫn đến khó thở. Các dấu hiệu như thở nhanh, rút lõm ngực (dấu hiệu gắng sức hô hấp), cơn ngưng thở là những dấu hiệu nguy hiểm, cho thấy tình trạng suy hô hấp nặng cần nhập viện cấp cứu ngay lập tức. Thở rít khi nằm yên cũng là một dấu hiệu nguy hiểm, cho thấy đường thở bị hẹp đáng kể. Khàn giọng và ho là những triệu chứng thường gặp nhưng không phải là dấu hiệu cần nhập viện cấp cứu nếu không kèm theo các dấu hiệu suy hô hấp khác.

Câu 7:

Dấu hiệu tổn thương điển hình tế bào vận động trung ương bao gồm những triệu chứng nào sau đây

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tổn thương tế bào vận động trung ương (hay còn gọi là neuron vận động trên) gây ra các triệu chứng đặc trưng sau:

* Liệt cứng (hoặc yếu): Do mất kiểm soát ức chế từ vỏ não xuống tủy sống.
* Tăng phản xạ gân xương: Do mất ức chế từ vỏ não.
* Dấu Babinski dương tính: Phản xạ bệnh lý chỉ điểm tổn thương bó tháp.
* Không teo cơ hoặc teo cơ nhẹ do giảm hoạt động: Khác với teo cơ rõ rệt trong tổn thương tế bào vận động dưới.

Phân tích các lựa chọn:

* A. Teo cơ (có phản ứng thoái hóa), giảm phản xạ gân xương, giảm trương lực: Đây là dấu hiệu của tổn thương tế bào vận động dưới.
* B. Liệt cứng, Babinski dương tính: Đây là các dấu hiệu điển hình của tổn thương tế bào vận động trung ương.
* C. Teo cơ, loét vùng tỳ đè, Babinski âm tính: Teo cơ không phải là dấu hiệu chính của tổn thương tế bào vận động trung ương và Babinski thường dương tính.
* D. Babinski dương tính: Dù Babinski dương tính là một dấu hiệu quan trọng, nhưng nó không đầy đủ để mô tả toàn bộ hội chứng tổn thương tế bào vận động trung ương.

Vậy, đáp án chính xác nhất là B. Liệt cứng, Babinski dương tính.

Câu 8:

Dấu hiệu “nóc nhà thờ” trên phim x-quang là dấu hiệu của bệnh:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Dấu hiệu "nóc nhà thờ" trên phim X-quang (hay còn gọi là "steeple sign" hoặc "pencil point sign") là một dấu hiệu kinh điển của viêm thanh khí phế quản cấp (croup), đặc biệt là ở trẻ em. Dấu hiệu này mô tả sự hẹp dần đều của khí quản ngay dưới thanh môn, tạo thành hình ảnh giống như nóc của một nhà thờ hoặc đầu bút chì trên phim X-quang cổ nghiêng. Điều này là do tình trạng viêm và phù nề ở vùng hạ thanh môn, làm hẹp đường thở.

* A. Hẹp hạ thanh môn: Đây là đáp án đúng vì dấu hiệu "nóc nhà thờ" trực tiếp phản ánh tình trạng hẹp tại vùng hạ thanh môn do viêm.
* B. Giá mạc thanh quản hẹp: Giá mạc thanh quản hẹp là một dị tật bẩm sinh, không gây ra dấu hiệu "nóc nhà thờ" trên phim X-quang.
* C. Phù nề dây thanh âm: Phù nề dây thanh âm thường không gây ra hình ảnh hẹp khí quản hình "nóc nhà thờ".
* D. Amidan sưng to: Amidan sưng to nằm ở vùng hầu họng, không liên quan đến hình ảnh khí quản trên phim X-quang và không gây ra dấu hiệu "nóc nhà thờ".

Câu 9:

Chứng mất mùi xảy ra khi tổn thương ở dây TK sọ

Lời giải: