Bệnh nhân nữ 54 tuổi, vào viện vì có vùng sôi trên sẹo bỏng cũ tại cánh tay trái, hạch nách trái sưng to xét nghiệm giải phẫu bệnh thấy có hình ảnh các tế bào to nhỏ không đều, nhân kiêm tỉnh, hạt nhân rõ, tỷ lệ nhân chia tăng, có vùng hoại tử 1. Các tế bào u sắp xếp thành đám, xâm nhập mô đệm, xâm nhập mạch, thần kinh. Tại hạch nách cũng xuất hiện các tế bào u đặc điểm vi thể nào kể trên cho thấy tiên lượng xấu trên bệnh nhân này?
Trả lời:
Đáp án đúng: A
Các yếu tố tiên lượng xấu trong ung thư biểu mô tế bào vảy (squamous cell carcinoma - SCC) bao gồm: xâm nhập mạch máu, xâm nhập thần kinh, di căn hạch, độ biệt hóa kém, độ dày u lớn, và tỷ lệ phân bào cao. Trong trường hợp này, xâm nhập mạch máu, xâm nhập thần kinh, di căn hạch và tỷ lệ nhân chia tăng đều là các yếu tố tiên lượng xấu. Tuy nhiên, trong các lựa chọn được đưa ra, di căn hạch (đáp án 4) thường có ý nghĩa tiên lượng xấu hơn so với các yếu tố còn lại, vì nó cho thấy bệnh đã lan rộng ra ngoài vị trí ban đầu.





