Bệnh nhân nữ 50 tuổi , vào viện vì có vùng sùi trên sẹo bỏng cũng cánh tay trái , hạch nách trái sưng to. Xét nghiệm giải phẫu bệnh nhân thấy các hình ảnh to nhỏ không đều, nhân kiềm tính, hạt nhân rõ, tỷ lệ nhân chia tăng, có vùng hoạt tử u. Các tế bào xắp xếp thành đám, xâm nhập mô đệm, xâm nhập mạch, thần kinh. Tại nách cũng thấy
Xuất hiện các tế bào u. Đặc điểm vi thể nào kể trên cho thấy tiên lượng xấu trên bệnh nhân này ?
Đáp án đúng: D
Đặc điểm vi thể cho thấy tiên lượng xấu trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) bao gồm:
- Xâm nhập mạch máu: Tế bào ung thư xâm nhập vào mạch máu có nghĩa là chúng có khả năng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Xâm nhập thần kinh: Tế bào ung thư xâm nhập vào các dây thần kinh có thể gây đau đớn và cũng là một dấu hiệu của sự xâm lấn mạnh mẽ hơn, làm tăng khả năng tái phát và di căn.
- Di căn hạch: Sự hiện diện của tế bào ung thư trong hạch bạch huyết cho thấy ung thư đã lan rộng ra ngoài vị trí ban đầu.
Tỷ lệ nhân chia cao cũng là một dấu hiệu của sự tăng sinh tế bào nhanh chóng, nhưng trong các lựa chọn đã cho, xâm nhập mạch và di căn hạch là những yếu tố tiên lượng xấu hơn.
Trong trường hợp này, xâm nhập mạch, xâm nhập thần kinh và di căn hạch đều là các yếu tố tiên lượng xấu. Tuy nhiên, xâm nhập mạch có lẽ là yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định khả năng di căn xa, trong khi di căn hạch cho thấy ung thư đã di căn đến một khu vực lân cận. Xâm nhập thần kinh cũng làm tăng nguy cơ tái phát tại chỗ.
Vì vậy, đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn là xâm nhập mạch.
