Bệnh cảnh nào sau đây có đỏ mắt ?

Cương tụ rìa là hiện tượng các mạch máu ở rìa giác mạc bị giãn nở, thường gặp trong các bệnh viêm nhiễm ở phần trước của mắt. Trong các phương án trên, viêm mống mắt thể mi là bệnh lý điển hình gây cương tụ rìa do tình trạng viêm nhiễm tại mống mắt và thể mi lan tỏa ra vùng rìa giác mạc. Các bệnh lý khác ít hoặc không gây cương tụ rìa.

Viêm mống mắt thể mi có các dấu hiệu đặc trưng sau:

• Đỏ mắt kiểu rìa (đỏ quanh rìa giác mạc) do cương tụ mạch máu rìa.
• Đau nhức mắt: Đau nhức là triệu chứng phổ biến.
• Sợ ánh sáng: Bệnh nhân thường rất khó chịu khi nhìn ánh sáng.
• Giảm thị lực: Tùy thuộc vào mức độ viêm.
• Đồng tử co nhỏ: Do co thắt cơ vòng mống mắt.
• Tủa sau giác mạc: Các tế bào viêm lắng đọng trên mặt sau giác mạc.

Như vậy, trong các lựa chọn trên, "Có tủa ở mặt sau giác mạc" là dấu hiệu lâm sàng hướng tới Viêm mống mắt thể mi.

Tình trạng thiếu máu kết mạc, phù giác mạc và hoại tử điểm lệ cho thấy có vấn đề nghiêm trọng về tuần hoàn máu đến mắt. Mở kết mạc quanh rìa (B) sẽ giúp cải thiện tuần hoàn, giảm phù và có thể cứu vãn các mô bị hoại tử. Các phương án khác không giải quyết được vấn đề tuần hoàn máu trực tiếp đến mắt: Khâu hai mí mắt (A) không liên quan đến việc cải thiện tuần hoàn máu. Tiêm dung dịch đệm (C) có thể giúp tạm thời nhưng không giải quyết căn nguyên. Cắt thể thủy tinh (D) là phẫu thuật liên quan đến đục thủy tinh thể, không liên quan đến tình trạng này. Tiêm máu tự thân (E) có thể có lợi ích nhưng không phải là ưu tiên hàng đầu trong tình huống cấp tính này.

Amoniac là một chất kiềm mạnh. Khi tiếp xúc với mắt, amoniac gây hoại tử do kiềm hóa và đông đặc các protein bề mặt, dẫn đến tổn thương nghiêm trọng. Các đáp án khác không mô tả đúng cơ chế gây hại của amoniac đối với mắt.

• B. Hoá chất lan toả vào trong mô: Đúng, amoniac có khả năng lan tỏa sâu vào các mô. Tuy nhiên, đáp án A mô tả chính xác hơn cơ chế gây hại ban đầu.
• C. Gây tổn thương cơ giới cho biểu mô giác mạc: Amoniac không gây tổn thương cơ giới trực tiếp.
• D. Gây thiếu máu các mạch máu thể mi trước: Amoniac gây tổn thương trực tiếp đến các tế bào hơn là gây thiếu máu.
• E. Làm biến chất nước mắt: Amoniac có thể ảnh hưởng đến nước mắt, nhưng đây không phải là cơ chế gây hại chính.

Bệnh nhân 35 tuổi, lao động chân tay, thị lực mắt phải giảm dần, có dãn đồng tử và sẹo giác mạc ở mắt phải. Các yếu tố này gợi ý đến đục thủy tinh thể do chấn thương.

• Đục TTT tuổi già: Thường gặp ở người lớn tuổi.
• Đục TTT do nội tiết: Liên quan đến các bệnh nội tiết như tiểu đường.
• Đục TTT bẩm sinh: Thường được phát hiện ở trẻ nhỏ.
• Đục TTT chấn thương: Phù hợp với tiền sử lao động chân tay và sẹo giác mạc (có thể do chấn thương trước đó).
• Đục TTT sau viêm màng bồ đào: Cần có tiền sử viêm màng bồ đào.

Vì vậy, phương án D là phù hợp nhất.