Vì sao có chỉ định thay khớp háng trong gãy cổ xương đùi:

Vị trí bắt mạch của các động mạch lớn là một kỹ năng quan trọng trong khám lâm sàng.

* Mạch chày sau: Được bắt ở phía sau mắt cá trong, sau gân gót (gân Achilles).
* Mạch cảnh: Được bắt ở vùng cổ, phía trước cơ ức đòn chũm, ngang mức sụn giáp (táo Adam), chứ không phải phía sau bên thanh quản.
* Mạch trụ: Được bắt ở cạnh trong (bên ngón út) mặt gấp cổ tay, chứ không phải cạnh ngoài.
* Mạch cánh tay: Được bắt ở mặt trong của cánh tay, thường ở giữa hoặc 1/3 giữa cánh tay, chứ không phải 1/3 dưới ngoài cánh tay.

Như vậy, phương án đúng là "Mạch chày sau ở sau gân gót".

Câu hỏi yêu cầu tìm câu sai.
- Đáp án 1 đúng: Trong hẹp eo động mạch chủ, máu từ động mạch quay (tay) đến nhanh hơn động mạch đùi (chân) do dòng máu bị cản trở xuống dưới.
- Đáp án 2 sai: Test Allen dùng để đánh giá tuần hoàn của cả động mạch trụ (ulnar artery) và động mạch quay (radial artery) ở bàn tay, chứ không chỉ riêng động mạch trụ.
- Đáp án 3 đúng: Trong hẹp động mạch chủ, mạch cảnh (ở cổ) thường dễ bắt mạch hơn mạch cánh tay do vị trí gần tim hơn và ít bị ảnh hưởng bởi hẹp eo động mạch chủ.
- Đáp án 4 đúng: Bệnh cơ tim phì đại có thể gây ra dấu hiệu mạch giật (jerky pulse) do sự tắc nghẽn dòng máu ra thất trái.

Vậy, câu sai là đáp án 2.

(1) Đúng. Mạch lên chậm là một dấu hiệu của hở van động mạch chủ, do máu phụt ngược từ động mạch chủ về tâm thất trái trong thì tâm trương.
(2) Đúng. Sóng mạch lan truyền nhanh hơn so với tốc độ dòng máu thực tế trong mạch.
(3) Sai. Mạch cảnh (ở cổ) quan trọng trong điều hòa huyết áp hơn mạch quay (ở cổ tay). Mạch cảnh có các thụ thể áp lực nhạy cảm với thay đổi huyết áp.
(4) Sai. Tĩnh mạch chi dưới có hệ thống van một chiều, giúp máu lưu thông về tim, chống lại tác dụng của trọng lực và ngăn máu chảy ngược xuống dưới.
(5) Đúng. Âm thanh Korotkoff đầu tiên nghe được khi đo huyết áp bằng phương pháp auscultatory tương ứng với huyết áp tâm thu.

Vậy, có 3 câu đúng: (1), (2) và (5).

Hen phế quản và hen tim là hai bệnh lý khác nhau với cơ chế và biểu hiện khác nhau.
- Hen phế quản là bệnh lý viêm đường thở mạn tính, gây co thắt phế quản, tăng tiết đàm, dẫn đến khó thở. Thuốc giãn phế quản giúp làm giảm co thắt, làm thông thoáng đường thở, từ đó cải thiện triệu chứng khó thở. Khạc đàm cũng có thể giúp giảm khó thở ở bệnh nhân hen phế quản.
- Hen tim là tình trạng khó thở do suy tim trái, gây ứ huyết ở phổi. Bệnh nhân hen tim thường khó thở khi nằm và đỡ hơn khi ngồi. Thuốc giãn phế quản không có tác dụng trong trường hợp hen tim. Ho ra máu có thể gặp trong hen tim (do vỡ mạch máu phổi vì áp lực cao) nhưng không phải là triệu chứng đặc trưng để phân biệt với hen phế quản.

Như vậy, tính chất khác biệt rõ rệt nhất giữa hen phế quản và hen tim là hen tim thường gây khó thở khi nằm và giảm khi ngồi, trong khi hen phế quản không có đặc điểm này.