Trước một trẻ bị co giật mà có kèm tiêu chảy và sốt cao, thì cần nghi ngờ đến khả năng nào sau đây, ngoại trừ:

Nhiễm trùng sơ sinh sớm (Early-onset sepsis - EOS) do vi khuẩn thường xảy ra do vi khuẩn từ mẹ truyền sang con trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Các yếu tố nguy cơ cao bao gồm: nhiễm trùng đường sinh dục (như nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn, liên cầu khuẩn nhóm B - GBS), nhiễm trùng đường tiết niệu không được điều trị, vỡ ối non hoặc ối vỡ sớm, chuyển dạ kéo dài, và sốt trong khi chuyển dạ. Trong các phương án trên, nhiễm trùng đường tiểu không được điều trị bằng kháng sinh là yếu tố nguy cơ rõ ràng nhất.

* Phương án 1: Ngứa âm hộ không rõ nguyên nhân có thể do nhiều yếu tố (ví dụ: kích ứng, dị ứng) và không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nó không phải là một yếu tố nguy cơ cao trực tiếp gây nhiễm trùng sơ sinh sớm.
* Phương án 2: Vệ sinh tay kém của nhân viên y tế là một yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng bệnh viện, nhưng nó không liên quan trực tiếp đến nhiễm trùng sơ sinh sớm do vi khuẩn lây truyền từ mẹ sang con.
* Phương án 3: Nấm âm đạo có thể gây khó chịu, nhưng thường không gây ra nhiễm trùng sơ sinh sớm nghiêm trọng.
* Phương án 4: Nhiễm trùng đường tiểu (UTI) không được điều trị, đặc biệt là trong thời gian mang thai, có thể dẫn đến nhiễm trùng ối (chorioamnionitis) và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh sớm. Việc không điều trị bằng kháng sinh làm tăng thêm nguy cơ này.

Vì vậy, phương án 4 là chính xác nhất.

Thời gian ủ bệnh ngắn và sự xuất hiện của các cơn ngưng thở là các yếu tố tiên lượng xấu ở bệnh uốn ván rốn. Thời gian ủ bệnh càng ngắn thì bệnh càng nặng và tiên lượng càng xấu. Cơn ngưng thở cho thấy tình trạng suy hô hấp nghiêm trọng, một biến chứng nguy hiểm của uốn ván. Các cơn co giật cũng là một dấu hiệu nặng nhưng không phải là yếu tố tiên lượng sớm bằng thời gian ủ bệnh và cơn ngưng thở. Nhiệt độ không phải là một yếu tố tiên lượng đặc hiệu trong uốn ván rốn.

Trong các bệnh tim bẩm sinh có tím được liệt kê, tứ chứng Fallot thường có tiên lượng tốt hơn so với các bệnh còn lại, đặc biệt là khi được phẫu thuật sửa chữa. Đảo gốc động mạch, tim một thất và thân chung động mạch là những dị tật phức tạp hơn, thường đòi hỏi can thiệp sớm và có tỷ lệ biến chứng cao hơn. Tứ chứng Fallot, nếu được điều trị kịp thời, có thể cho phép bệnh nhân có cuộc sống tương đối bình thường.

Trong bệnh còn ống động mạch (PDA), đặc điểm nghe tim điển hình là tiếng thổi liên tục (thổi máy móc) rõ nhất ở vùng dưới xương đòn trái. Tuy nhiên, khi có tăng áp lực động mạch phổi, luồng shunt qua ống động mạch sẽ giảm hoặc đảo ngược, lúc này có thể chỉ nghe thấy tiếng thổi tâm thu.

* Phương án 1: Thổi liên tục ở ngay dưới xương đòn trái ngay khi mới sinh - Đây là đặc điểm thường gặp của PDA.
* Phương án 2: Thổi liên tục ngay dưới xương đòn trái ngoài tuổi sơ sinh - Đây cũng là đặc điểm thường gặp của PDA, kéo dài sau giai đoạn sơ sinh nếu ống động mạch không đóng.
* Phương án 3: Thổi tâm thu ngay dưới xương đòn trái khi có tăng áp lực động mạch phổi - Khi có tăng áp lực động mạch phổi, tiếng thổi liên tục có thể biến đổi thành tiếng thổi tâm thu.
* Phương án 4: Thổi tâm thu ngay dưới xương đòn trái khi mới sinh - Thông thường, ở trẻ sơ sinh bị PDA, tiếng thổi sẽ là thổi liên tục, không phải chỉ thổi tâm thu. Tiếng thổi tâm thu có thể xuất hiện khi có tăng áp lực động mạch phổi.

Vậy, đặc điểm *không* phải khi nghe tim trong bệnh còn ống động mạch là thổi tâm thu ngay dưới xương đòn trái khi mới sinh.

Tiếng thổi liên tục (hay còn gọi là tiếng thổi machinery) thường gặp trong các bệnh tim bẩm sinh có sự thông thương liên tục giữa hệ động mạch và hệ tĩnh mạch trong suốt chu chuyển tim.

* Vỡ phình xoang Valsalva: Gây ra dòng máu chảy liên tục từ xoang Valsalva (thường là xoang phải) vào buồng tim phải, tạo ra tiếng thổi liên tục.
* Dò động mạch vành vào nhĩ phải: Tạo ra dòng máu chảy liên tục từ động mạch vành vào nhĩ phải, gây tiếng thổi liên tục.
* Còn ống động mạch (PDA): Ống động mạch còn tồn tại sau sinh tạo ra dòng máu chảy liên tục từ động mạch chủ xuống động mạch phổi, gây ra tiếng thổi liên tục điển hình.
* Thông liên thất kèm sa van động mạch chủ: Thông liên thất đơn thuần thường gây tiếng thổi tâm thu. Sa van động mạch chủ có thể gây hở van động mạch chủ, tạo ra tiếng thổi tâm trương. Khi có cả hai, có thể nghe thấy tiếng thổi liên tục, *tuy nhiên trường hợp này ít điển hình hơn so với 3 trường hợp trên*.

Vì vậy, trong các lựa chọn trên, "Thông liên thất kèm sa van động mạch chủ" ít gây ra tiếng thổi liên tục điển hình hơn so với các bệnh lý còn lại. Mặc dù nó vẫn có thể tạo ra tiếng thổi liên tục, nhưng cơ chế phức tạp hơn và không phải lúc nào cũng có.