Trước một trẻ 10 tuổi bị co giật mà có kèm sốt cao và xuất huyết dưới da, thì cần nghi ngờ đến khả năng nào sau đây, ngoại trừ:

Nguyên nhân lây nhiễm thường gặp nhất của nhiễm trùng mắc phải sau sinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nhiễm trùng mắc phải sau sinh ở trẻ sơ sinh thường gặp nhất là do nhân viên y tế hoặc người chăm sóc không rửa tay cẩn thận trước khi tiếp xúc với trẻ. Bàn tay không sạch sẽ là môi trường lý tưởng để vi khuẩn lây lan từ người này sang người khác, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch còn non yếu. Các nguyên nhân khác cũng có thể góp phần, nhưng rửa tay không đúng cách là nguyên nhân hàng đầu.

Câu 19:

Một trẻ sơ sinh đủ tháng 9 ngày tuổi từ nông thôn chuyển lên vì bỏ bú, bụng chướng, thở nhanh và sốt. Trẻ được chẩn đoán là viêm phổi sau sinh, về điều trị, cần chỉ định kháng sinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trẻ sơ sinh 9 ngày tuổi có các triệu chứng của viêm phổi sau sinh, bao gồm bỏ bú, bụng chướng, thở nhanh và sốt. Trong trường hợp này, cần sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch hoặc tiêm để đảm bảo hiệu quả.

* Ampicillin + Gentamycine: Đây là phác đồ kháng sinh thường được sử dụng để điều trị viêm phổi sơ sinh, đặc biệt là khi nghi ngờ nhiễm khuẩn gram âm hoặc gram dương. Ampicillin là một penicillin phổ rộng, có tác dụng với nhiều loại vi khuẩn gram dương và một số vi khuẩn gram âm. Gentamycine là một aminoglycoside, có tác dụng với nhiều loại vi khuẩn gram âm. Sự kết hợp này bao phủ một phạm vi rộng các tác nhân gây bệnh tiềm ẩn trong viêm phổi sơ sinh.
* Vancomycine: Thường được sử dụng khi nghi ngờ nhiễm tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) hoặc các vi khuẩn gram dương kháng penicillin khác. Tuy nhiên, không phải là lựa chọn đầu tay trong viêm phổi sơ sinh.
* Amoxilline uống: Không phù hợp trong trường hợp này vì trẻ bỏ bú và cần kháng sinh đường tĩnh mạch hoặc tiêm. Hơn nữa, amoxicillin có thể không đủ mạnh để điều trị viêm phổi nặng ở trẻ sơ sinh.
* Cephalosporine thế hệ thứ III: Có thể được sử dụng, nhưng thường không phải là lựa chọn đầu tay so với ampicillin và gentamycine, trừ khi có bằng chứng về vi khuẩn kháng thuốc hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Câu 20:

Một sản phụ tính theo ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng ở tuổi thai 41 tuần. Sau sinh trẻ bú yếu, mẹ sợ cháu bị bệnh lý nhiễm trùng sơ sinh sớm. Bạn hỏi hay khám gì đầu tiên:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về đánh giá tuổi thai và xử trí ban đầu khi nghi ngờ nhiễm trùng sơ sinh sớm. Tuổi thai 41 tuần tính theo ngày kinh cuối có thể không chính xác nếu mẹ không nhớ chính xác ngày kinh hoặc kinh nguyệt không đều. Do đó, bước đầu tiên cần làm là xác định lại ngày kinh cuối cùng của mẹ để xác định chính xác tuổi thai. Nếu mẹ nhớ không chính xác hoặc kinh nguyệt không đều thì phải đánh giá lại tuổi thai theo các phương pháp khác (siêu âm).

Câu 21:

Triệu chứng ECG đặc trưng trong bệnh thông sàn nhĩ-thất đơn thuần là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong bệnh thông sàn nhĩ thất đơn thuần, các đặc điểm ECG thường gặp bao gồm trục điện tim lệch trái (thường trong khoảng -90 đến -30 độ), dày cả hai thất (do tăng gánh thể tích và áp lực lên cả hai buồng thất), và có thể có bloc nhánh phải không hoàn toàn. Tuy nhiên, trục phải và dày thất phải thường gặp hơn trong các dạng thông sàn nhĩ thất không cân bằng hoặc có tăng áp phổi nặng. Trong các lựa chọn được đưa ra, trục điện tim lệch trái là đặc trưng nhất.

Câu 22:

Bệnh tim bẩm sinh nào dưới đây dễ bị bỏ sót nhất trên lâm sàng:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Thông liên nhĩ (ASD) thường ít gây ra các triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm của cuộc đời, đặc biệt nếu lỗ thông nhỏ. Do đó, nó có thể dễ dàng bị bỏ sót trong các khám nghiệm lâm sàng thông thường. Các bệnh tim bẩm sinh khác như thông liên thất (VSD), còn ống động mạch (PDA), và thông sàn nhĩ thất (AVSD) thường có các triệu chứng rõ ràng hơn như tiếng thổi tim, suy tim, hoặc tím tái, giúp cho việc chẩn đoán dễ dàng hơn.

Câu 23:

Trong bệnh thấp tim, các van tim hay bị tổn thương là:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 24:

Tiêu chuẩn KASS để chẩn đoán nhiểm khuẩn đường tiểu ở trẻ em là: