Trong khi hỏi bệnh sử của 1 trẻ bị hôn mê, thì những lĩnh vực có tác dụng giúp ta khu trú khả năng nguyên nhân là, ngoại trừ:

Ở trẻ bị hôn mê, biến chứng hô hấp là biến chứng thường gặp hàng đầu. Do mất hoặc giảm khả năng tự bảo vệ đường thở, trẻ dễ bị hít sặc, ứ đọng đờm dãi, dẫn đến viêm phổi, xẹp phổi, suy hô hấp. Các biến chứng khác như rối loạn điện giải, rối loạn chuyển hóa, rối loạn dinh dưỡng cũng thường gặp nhưng không phải là biến chứng hàng đầu.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về chương trình IMCI (Integrated Management of Childhood Illness - Quản lý tổng hợp bệnh trẻ em) và cách xử trí khi trẻ có dấu hiệu nguy hiểm toàn thân, đặc biệt là hôn mê.

- Phương án 1: Hôn mê là một trong các dấu hiệu nguy hiểm toàn thân theo IMCI, bên cạnh các dấu hiệu khác như bỏ bú hoặc bú kém, nôn tất cả mọi thứ, co giật.
- Phương án 2: Hôn mê là tiêu chuẩn quan trọng để đánh giá mức độ nặng của bệnh và quyết định chuyển trẻ lên tuyến trên để được chăm sóc chuyên sâu hơn.
- Phương án 3: Khi trẻ bị hôn mê, việc đánh giá nhanh, sơ cứu ban đầu (như đảm bảo đường thở thông thoáng, cung cấp oxy nếu có) và chuyển lên tuyến trên càng sớm càng tốt là rất quan trọng để cải thiện tiên lượng.

Vì cả ba phương án đều đúng theo khuyến cáo của IMCI, nên phương án 4 là đáp án chính xác.

ILAE (International League Against Epilepsy - Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh) xếp loại cơn động kinh dựa trên một số yếu tố chính, bao gồm: vị trí khởi phát của cơn (khu trú, toàn thể, hoặc không rõ), biểu hiện lâm sàng của cơn (vận động, không vận động, cảm giác, tự động, v.v.), và ảnh hưởng của cơn lên ý thức của bệnh nhân (còn ý thức, mất ý thức). Cường độ của cơn (mạnh, yếu) không phải là một yếu tố được sử dụng trực tiếp trong việc phân loại cơn động kinh theo ILAE. Do đó, đáp án đúng là "Cường độ của cơn."

Bệnh nhi 3 tuổi, sốt kéo dài 35 ngày, co giật, hôn mê, dấu bóc vỏ não cho thấy tình trạng bệnh lý thần kinh trung ương nghiêm trọng. Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

* Công thức máu: Đánh giá tình trạng nhiễm trùng, các bất thường về tế bào máu có thể liên quan đến nguyên nhân gây bệnh.
* Điện giải đồ: Đánh giá rối loạn điện giải có thể ảnh hưởng đến chức năng não, đặc biệt trong tình trạng co giật và hôn mê.
* Đường máu: Loại trừ hoặc xác định hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết, có thể gây ra các triệu chứng thần kinh.
* Sinh hóa và tế bào nước não tủy: Xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán các bệnh lý nhiễm trùng thần kinh (viêm màng não, viêm não), xuất huyết não, hoặc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến não tủy.

Trong trường hợp này, với số lượng xét nghiệm hạn chế, xét nghiệm "Sinh hóa và tế bào nước não tủy" là bắt buộc để chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh. Ba xét nghiệm còn lại cũng rất quan trọng nhưng nếu chỉ được chọn 4 xét nghiệm, thì xét nghiệm công thức máu cần phải được thực hiện vì nó giúp đánh giá nhanh tình trạng nhiễm trùng, tình trạng suy giảm miễn dịch, các bất thường về tế bào máu và có thể giúp gợi ý nguyên nhân gây bệnh. Như vậy, trong 4 lựa chọn trên, nếu phải bỏ 1 xét nghiệm thì sẽ bỏ xét nghiệm đường máu vì nó có thể được thực hiện nhanh chóng và dễ dàng hơn so với các xét nghiệm còn lại. Tuy nhiên, trong câu hỏi này, không có lựa chọn nào phù hợp. Do đó, câu hỏi có vẻ có vấn đề hoặc thiếu thông tin để đưa ra lựa chọn chính xác nhất. Tuy nhiên, nếu bắt buộc phải lựa chọn, và dựa trên các thông tin đã phân tích, xét nghiệm có ít giá trị nhất trong bối cảnh này là xét nghiệm đường máu, do nó có thể được thực hiện nhanh chóng và dễ dàng hơn so với các xét nghiệm còn lại.

Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải sau sinh (late-onset sepsis) thường xuất hiện sau 72 giờ tuổi. Điều này là do hệ miễn dịch của trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ, khiến trẻ dễ bị nhiễm trùng từ môi trường bên ngoài sau khi sinh. Các tác nhân gây bệnh có thể xâm nhập qua da, đường hô hấp, đường tiêu hóa, hoặc các thủ thuật y tế.