Trong các loại thuốc sau đây thuốc nào không nên dùng trong nhồi máu não:

Manitol 20%

Glucose 20-30%

Cerebrolysin

Piracetam

Trả lời:

Đáp án đúng: B

Trong nhồi máu não, việc sử dụng các dung dịch ưu trương như Manitol 20% và Glucose 20-30% cần hết sức thận trọng và thường không được khuyến cáo, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính. Manitol có thể làm tăng áp lực thẩm thấu, gây mất nước nội bào và làm tăng thêm tổn thương não. Glucose ưu trương có thể làm tăng tình trạng phù não và làm nặng thêm tổn thương do thiếu máu cục bộ. Cerebrolysin và Piracetam là các thuốc hướng thần kinh có thể được sử dụng (tùy theo phác đồ điều trị cụ thể) để hỗ trợ phục hồi chức năng não sau nhồi máu não.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 34

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 48:

N nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P). Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút. BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV. Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường. Đầu và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P). Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được. BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T). Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-). HA lúc NV là 190/100 mmHg. Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất của BN này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Phân tích các triệu chứng lâm sàng:

* Liệt nửa người (P) 0/5: Cho thấy tổn thương ảnh hưởng đến bó vỏ gai kiểm soát vận động bên đối diện.
* Mờ nếp mũi má (T), mắt nhắm không kín (T), mất nếp nhăn trán (T): Đây là dấu hiệu của liệt dây thần kinh VII trung ương bên (T). Tổn thương dây VII trung ương gây liệt nửa mặt dưới đối bên, trong khi liệt dây VII ngoại biên sẽ gây liệt toàn bộ nửa mặt cùng bên.
* Đầu và mắt có xu hướng nhìn sang (P): Cho thấy tổn thương bán cầu đại não (T).
* Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được: Gây ra do tổn thương trung tâm liên hợp vận nhãn ở bán cầu đại não. Bệnh nhân có xu hướng nhìn về bên tổn thương và không thể nhìn sang bên đối diện.

Kết hợp các triệu chứng trên, vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là bán cầu đại não (T), cụ thể là vùng chi phối vận động (bó vỏ gai) và trung tâm liên hợp vận nhãn, đồng thời ảnh hưởng đến dây thần kinh VII trung ương. Vì liệt nửa người (P) nên bó vỏ gai bị ảnh hưởng ở bán cầu (T).

Cầu não (P) hay (T) ít phù hợp vì thường gây liệt tứ chi hoặc các hội chứng khác phức tạp hơn, ít khi chỉ gây liệt nửa người đơn thuần với các dấu hiệu liệt dây VII trung ương và rối loạn vận nhãn như trên.

Trung não (P) hay (T) cũng ít phù hợp, vì tổn thương trung não thường gây các rối loạn vận động mắt phức tạp hơn, rối loạn ý thức, và các dấu hiệu khác liên quan đến các dây thần kinh sọ não khác.

Câu 49:

Mất cảm giác treo (mất cảm giác nông hai bên, còn cảm giác sâu), gặp trong:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Hội chứng rỗng ống tủy (Syringomyelia) đặc trưng bởi sự hình thành các khoang chứa đầy dịch bên trong tủy sống. Các khoang này thường mở rộng và gây chèn ép các cấu trúc xung quanh, đặc biệt là các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau và nhiệt độ (nông) bắt chéo ở sừng sau tủy sống. Sự chèn ép này dẫn đến mất cảm giác đau và nhiệt độ ở hai bên, thường bắt đầu ở vùng cổ và vai (kiểu khoanh áo choàng) trong khi cảm giác sâu (cảm giác rung, vị trí) vẫn còn nguyên vẹn. Do đó, mất cảm giác treo (mất cảm giác nông hai bên, còn cảm giác sâu) là đặc điểm điển hình của hội chứng rỗng ống tủy.

Câu 50:

Cận lâm sàng nào sau đây được ưu tiên làm ở BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Chụp CT Scan sọ não thường được ưu tiên hơn MRI trong các tình huống cấp cứu hoặc khi cần đánh giá nhanh chóng các vấn đề về não bộ, đặc biệt là khi nghi ngờ có xuất huyết, tổn thương xương hoặc các bệnh lý cấp tính khác. MRI có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn, nhưng mất nhiều thời gian hơn để thực hiện và có thể không phù hợp trong các tình huống khẩn cấp. Đo điện não thường được sử dụng để đánh giá hoạt động điện của não, và chọc dò dịch não tủy được sử dụng để phân tích dịch não tủy, thường không phải là lựa chọn đầu tiên trong tình huống cấp tính.

Câu 1:

Phù trong xơ gan thường xuất hiện đầu tiên ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong xơ gan, phù thường xuất hiện đầu tiên ở chân. Điều này là do áp lực tĩnh mạch cửa tăng lên, dẫn đến tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch, đẩy dịch vào khoảng kẽ và gây phù. Chân là vị trí thấp nhất, chịu ảnh hưởng của trọng lực, nên dịch có xu hướng tích tụ ở đó đầu tiên.

Câu 2:

Phù do viêm tắc tĩnh mạch sâu chi dưới có đặc điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Viêm tắc tĩnh mạch sâu chi dưới gây tắc nghẽn dòng máu tĩnh mạch từ chi dưới trở về tim. Điều này dẫn đến tăng áp lực thủy tĩnh trong các tĩnh mạch nhỏ và mao mạch, gây ra phù. Phù do viêm tắc tĩnh mạch sâu thường chỉ ảnh hưởng đến một chi (chi bị tắc tĩnh mạch) hoặc cả hai chi nếu cả hai chi đều bị tắc tĩnh mạch sâu. Vì vậy, phương án 'Thường phù 2 chi dưới' có thể đúng nếu cả hai chi đều bị viêm tắc tĩnh mạch sâu. Các phương án khác không phù hợp vì phù toàn thân thường do các bệnh lý khác gây ra (ví dụ: suy tim, suy thận), và tuần hoàn bàng hệ vùng hạ sườn và thượng vị thường gặp trong tắc tĩnh mạch chủ dưới hoặc các bệnh lý gan mật.

Câu 3:

Bệnh nào sau đây không phải gây táo bón chức năng:

Lời giải: