Trong bệnh tiêu chảy dùng có thể thất bại trong các trường hợp sau, ngoại trừ:

Câu 13:

Trên lâm sàng, viêm phổi virus có thể dễ dàng phân biệt được với viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae hay viêm phổi vi khuẩn:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Viêm phổi do virus, *Mycoplasma pneumoniae*, và vi khuẩn có thể có các triệu chứng lâm sàng tương tự nhau, đặc biệt ở giai đoạn đầu. Việc phân biệt chúng chỉ dựa vào các dấu hiệu lâm sàng thường rất khó khăn và cần đến các xét nghiệm cận lâm sàng như xét nghiệm máu, xét nghiệm dịch tiết đường hô hấp, hoặc chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: X-quang phổi) để xác định tác nhân gây bệnh chính xác. Do đó, không thể dễ dàng phân biệt viêm phổi virus với viêm phổi do *Mycoplasma pneumoniae* hoặc viêm phổi vi khuẩn chỉ bằng các dấu hiệu lâm sàng.

Câu 14:

Loại men hay độc tố nào sau đây của tụ cầu tác động lên màng tế bào và gây hoại tử tổ chức?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Leucocidine là loại độc tố của tụ cầu có tác động lên màng tế bào, gây ra hoại tử tổ chức. Các loại men và độc tố khác có các vai trò khác nhau: Coagulase gây đông máu, Staphylokinase phân hủy cục máu đông, Hemolysine gây vỡ hồng cầu.

Câu 15:

Bé Hà, 20 tháng tuổi được đưa đến trạm xá khám vì chảy mủ tai 10 ngày nay. Lúc khám cháu sốt 39 độ, TST 30 lần/ phút, có dấu rút lõm lồng ngực nhẹ. Phân loại và xử trí theo ARI.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bé Hà có các triệu chứng của viêm tai giữa cấp (chảy mủ tai 10 ngày, sốt 39 độ). Vì bé còn nhỏ (20 tháng) và có các dấu hiệu nhiễm trùng (sốt), việc sử dụng kháng sinh là cần thiết. Amoxicillin là một lựa chọn kháng sinh thích hợp cho trẻ em bị viêm tai giữa cấp. Việc làm khô tai cũng là một bước quan trọng trong điều trị. Vì vậy, đáp án A là chính xác nhất.

Đáp án B không đầy đủ vì thiếu chỉ định dùng kháng sinh.
Đáp án C không chính xác vì bệnh cảnh phù hợp với viêm tai giữa cấp tính hơn là mạn tính, hơn nữa thông tin cho kháng sinh không đầy đủ.
Đáp án D sai vì C không đúng.

Câu 16:

Dấu hiệu gợi ý hen do trào ngược dạ dày thực quản:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hen do trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có một số dấu hiệu gợi ý đặc trưng. Trong đó:
- Điều trị hen thông thường không giải quyết được một cách dứt khoát: Đây là một dấu hiệu quan trọng. Nếu hen suyễn không đáp ứng với các phương pháp điều trị hen suyễn tiêu chuẩn, cần xem xét các nguyên nhân khác, bao gồm GERD. Axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản có thể kích thích đường thở, gây ra các triệu chứng hen suyễn.
- Hay nôn trớ về đêm: Trào ngược thường xảy ra nhiều hơn khi nằm, do đó nôn trớ về đêm là một dấu hiệu gợi ý.
Các dấu hiệu khác có thể bao gồm: khò khè tái phát, viêm thanh quản, ho mãn tính, đau ngực, khó nuốt, ợ nóng.

Câu 17:

Trong điều trị hen, thuốc chủ yếu giúp kiểm soát hen về lâu về dài và duy trì được chức năng phổi bình thường là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong điều trị hen, corticoid hít dài ngày đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát hen về lâu dài và duy trì chức năng phổi bình thường. Corticoid hít giúp giảm viêm đường thở, là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng hen suyễn. Các thuốc khác có vai trò hỗ trợ hoặc cắt cơn, nhưng không phải là thuốc kiểm soát chính. Thuốc chủ vận beta 2 tác dụng kéo dài có thể dùng phối hợp, nhưng không phải là lựa chọn hàng đầu để kiểm soát hen một cách độc lập. Kháng histamin không có vai trò trong kiểm soát hen. Corticoid uống dài ngày có nhiều tác dụng phụ nên chỉ dùng khi các biện pháp khác không hiệu quả.

Câu 18:

Một trong những tiêu chuẩn cơn hen cấp nhẹ là trẻ nói câu ngắn:

Lời giải: