Tìm một chỉ định không phải là chỉ định mới trong mở khí quản hiện nay:

Tìm tình huống đúng nhất cần mở khí quản cấp cứu:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Mở khí quản cấp cứu được chỉ định khi bệnh nhân khó thở thanh quản nặng (thường là độ III hoặc IV) đe dọa tính mạng do tắc nghẽn đường thở.

* Khó thở thanh quản cấp I và II: Thường chưa cần mở khí quản ngay, có thể điều trị nội khoa và theo dõi sát.
* Theo dõi dị vật đường thở: Nếu dị vật nhỏ và không gây tắc nghẽn hoàn toàn, có thể theo dõi. Nếu gây tắc nghẽn, cần can thiệp gắp dị vật hoặc mở khí quản nếu không thể gắp.
* Theo dõi viêm thanh quản cấp ở trẻ em: Tương tự như theo dõi dị vật đường thở, nếu chưa có dấu hiệu suy hô hấp nặng thì có thể theo dõi.

Do đó, không có đáp án nào trong các lựa chọn trên chỉ ra một tình huống *chắc chắn* cần mở khí quản cấp cứu. Tuy nhiên, nếu phải chọn đáp án gần đúng nhất, ta chọn đáp án 'Khó thở thanh quản cấp II' với giả định rằng tình trạng khó thở có thể tiến triển nhanh chóng. Trong thực tế lâm sàng, quyết định mở khí quản phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ khó thở, nguyên nhân gây khó thở, và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.

Câu 13:

Tai biến nào sau đây không thuộc do mở khí quản gây ra:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định biến chứng *không* phải do mở khí quản gây ra.

* Tràn khí dưới da, tràn khí trung thất: Đây là biến chứng có thể xảy ra do quá trình mở khí quản không đúng kỹ thuật, gây tổn thương các cấu trúc xung quanh khí quản.
* Tụt canule ra ngoài lỗ mở khí quản: Đây là biến chứng thường gặp, đặc biệt trong giai đoạn sớm sau mở khí quản, khi lỗ mở chưa ổn định.
* Tắc canule do chất xuất tiết: Chất xuất tiết (như đờm, dịch tiết) có thể gây tắc nghẽn canule, đặc biệt ở bệnh nhân có khả năng ho khạc kém.
* Cơ thể suy sụp, thể trạng ngày một yếu: Đây không phải là biến chứng trực tiếp do mở khí quản. Tình trạng này thường liên quan đến bệnh lý nền của bệnh nhân hoặc các yếu tố khác (như dinh dưỡng, nhiễm trùng kéo dài) chứ không phải do thủ thuật mở khí quản gây ra.

Vậy, đáp án đúng là "Cơ thể suy sụp, thể trạng ngày một yếu" vì đây không phải là một tai biến trực tiếp do mở khí quản gây ra.

Câu 14:

Ý nào không đúng với đặc điểm của áp xe não do tai:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm ý *không đúng* về đặc điểm của áp xe não do tai.

- Phương án 1: "Tuân theo định luật Korner" là đúng. Áp xe não do tai thường tuân theo định luật Korner, liên quan đến vị trí của xoang tĩnh mạch bên và tiểu não.
- Phương án 2: "Có bệnh tích ở tai" là đúng. Áp xe não do tai luôn có nguồn gốc từ một bệnh tích nhiễm trùng ở tai (viêm tai giữa mãn tính).
- Phương án 3: "Thường bị che lấp vì kèm theo viêm màng não" là đúng. Các triệu chứng của áp xe não có thể bị lu mờ hoặc chồng lấp lên bởi các triệu chứng của viêm màng não, khiến chẩn đoán trở nên khó khăn.
- Phương án 4: "Bệnh nhân thường vào viện với các triệu chứng điển hình, giúp cho chẩn đoán bệnh" là sai. Trong thực tế, bệnh nhân áp xe não do tai thường không có triệu chứng điển hình, các triệu chứng thường mơ hồ và không đặc hiệu, khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn và dễ bị bỏ sót.

Vậy, phương án không đúng là "Bệnh nhân thường vào viện với các triệu chứng điển hình, giúp cho chẩn đoán bệnh".

Câu 15:

Những xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây chưa cần thiết để chẩn đoán và điều trị dị vật đường thở:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong chẩn đoán và điều trị dị vật đường thở, các xét nghiệm cận lâm sàng thường được chỉ định bao gồm chụp phim phổi (thẳng, nghiêng) để xác định vị trí và bản chất dị vật (nếu cản quang), công thức máu để đánh giá tình trạng nhiễm trùng, và xét nghiệm vi trùng kháng sinh đồ nếu có dấu hiệu nhiễm trùng (khạc ra mủ). Siêu âm hệ thống đường hô hấp thường không có giá trị trong chẩn đoán dị vật đường thở do khí trong phổi cản trở. Xét nghiệm máu chảy, máu đông có thể cần thiết nếu nghi ngờ có các bệnh lý về đông máu hoặc trước khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn.

Câu 16:

Thể xuất ngoại Bézold:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Thể xuất ngoại Bézold là một dạng hiếm gặp của viêm xương chũm, trong đó mủ từ xương chũm thoát ra ngoài qua mỏm chũm (phần xương nằm sau tai). Do vị trí xuất ngoại đặc biệt này, nó có thể dễ bị nhầm lẫn với áp xe cơ ức-đòn-chũm, một bệnh lý khác ở vùng cổ. Các phương án khác không chính xác vì thể Bézold không phải là thể xuất ngoại thường gặp nhất, không dễ gây liệt mặt (mặc dù có thể xảy ra nếu không được điều trị) và không chỉ gặp ở trẻ em (mặc dù phổ biến hơn ở trẻ em).

Câu 17:

Trong viêm màng não do tai, ý nào sau đây là sai:

Lời giải: