Tác dụng chống viêm của Gluco corticoid thường được giải thích bằng một trong các cơ chế sau:

Gluco corticoid có tác dụng:

• Làm giảm tiết các kích tố hướng sinh dục: Gluco corticoid ức chế vùng dưới đồi và tuyến yên, dẫn đến giảm tiết GnRH, LH, FSH, từ đó làm giảm chức năng sinh dục.
• Làm giảm tiết Prolactin: Gluco corticoid có thể ức chế tiết Prolactin ở tuyến yên.
• Ức chế tiết insulin: Gluco corticoid gây tăng đường huyết, làm tăng nhu cầu insulin, nhưng đồng thời lại ức chế sự nhạy cảm của tế bào với insulin, dẫn đến kháng insulin và có thể làm giảm tiết insulin ở giai đoạn muộn.

ADH (hormone chống bài niệu) có tác dụng giữ nước. Gluco corticoid có thể gây giữ nước và natri, nhưng không ức chế tiết ADH. Thậm chí, trong một số trường hợp, Gluco corticoid có thể làm tăng tiết ADH.

Phân tích các lựa chọn:

• Lựa chọn 1: Sai. Khi tiêm bắp, kim cần được đặt ở góc 90 độ so với bề mặt da để đảm bảo thuốc được đưa vào đúng lớp cơ.


• Lựa chọn 2: Đúng. Hầu hết các đường dùng thuốc (uống, tiêm,...) đều cần giai đoạn hấp thu để thuốc đi vào tuần hoàn chung và phát huy tác dụng. Chỉ có đường tiêm tĩnh mạch là không có giai đoạn hấp thu vì thuốc được đưa trực tiếp vào máu.


• Lựa chọn 3: Sai. Nitroglycerin thường được dùng theo đường ngậm dưới lưỡi (sublingual) hoặc dán trên da (transdermal patch) để tránh chuyển hóa bước một ở gan, giúp thuốc phát huy tác dụng nhanh chóng. Đường uống không hiệu quả do thuốc bị chuyển hóa mạnh ở gan.


• Lựa chọn 4: Sai. Dùng thuốc qua đường trực tràng có thể áp dụng cho nhiều trường hợp khác nhau, không chỉ giới hạn ở giai đoạn cuối của bệnh. Ví dụ, thuốc hạ sốt dạng viên đạn cho trẻ em thường được dùng qua đường trực tràng.

Liệu pháp hormon trong điều trị loãng xương, đặc biệt là liệu pháp estrogen, có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn nghiêm trọng. Các tác dụng này bao gồm:

• Tăng nguy cơ ung thư vú: Estrogen có thể kích thích sự phát triển của các tế bào ung thư vú.


• Tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung: Estrogen có thể gây tăng sinh nội mạc tử cung, dẫn đến tăng nguy cơ ung thư.


• Huyết khối: Estrogen có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, gây ra các vấn đề như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Do đó, tất cả 3 đáp án trên đều là những tác dụng không mong muốn tiềm ẩn của liệu pháp hormon trong điều trị loãng xương.