Sự gia tăng tính bám dính của tiểu cầu vào thành mạch tổn thương phụ thuộc vào yếu tố nào sau đây?

Cơ thắt thực quản dưới (Lower Esophageal Sphincter - LES) là một vòng cơ ở đoạn cuối của thực quản, có vai trò ngăn chặn trào ngược axit từ dạ dày lên thực quản. Áp lực của cơ thắt này chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, bao gồm:

• Áp suất trong ổ bụng: Áp lực tăng lên trong ổ bụng (ví dụ, khi ho, rặn) có thể ảnh hưởng đến áp lực của LES.


• Thần kinh phó giao cảm: Dây thần kinh phế vị (một phần của hệ thần kinh phó giao cảm) có vai trò kích thích sự co bóp của LES.


• Cholecystokinin (CCK): Đây là một hormone tiêu hóa được giải phóng từ ruột non, có tác dụng làm giảm áp lực của LES.


• Thần kinh giao cảm: Hệ thần kinh giao cảm có xu hướng làm giảm áp lực LES.

Do đó, tất cả các yếu tố trên đều ảnh hưởng đến cơ thắt thực quản dưới. Câu hỏi yêu cầu tìm yếu tố ngoại trừ, nhưng vì tất cả các đáp án đều đúng, nên có lẽ câu hỏi hoặc các phương án trả lời có vấn đề. Trong trường hợp này, nếu phải chọn một đáp án ít liên quan nhất, có thể chọn "Thần kinh giao cảm" vì tác động của nó lên LES có thể gián tiếp hơn so với các yếu tố còn lại. Tuy nhiên, đáp án này không hoàn toàn chính xác.

Phân tích các đáp án:

• Đáp án 1: Chuỗi xương trong tai giữa (bao gồm xương búa, xương đe và xương bàn đạp) có chức năng truyền dẫn và khuếch đại âm thanh. Độ khuếch đại khoảng 20 lần, chứ không phải 3 lần. Vì vậy, đáp án này sai.


• Đáp án 2: Cơ quan Corti nằm trong ống ốc tai (scala media), không phải thang nhĩ (scala tympani). Vì vậy, đáp án này sai.


• Đáp án 3: Tế bào thụ cảm (tế bào lông) trong cơ quan Corti, các tế bào lông lớp ngoài tiếp nhận âm thanh cường độ nhỏ và vừa, các tế bào lông lớp trong tiếp nhận âm thanh cường độ mạnh. Như vậy đáp án này sai.


• Đáp án 4: Vị trí dao động của dịch chuyển trong ốc tai và sự rung động của màng đáy tương ứng với tần số âm thanh khác nhau. Âm thanh tần số cao gây rung động ở gần cửa sổ bầu dục, còn âm thanh tần số thấp gây rung động ở xa hơn. Vì vậy, đáp án này đúng.