Những tác nhân nào được tạo ra hoặc tiết ra sau khi xuất huyết và làm tăng tái hấp thu Na⁺ thận? 

Để giải quyết câu hỏi này, chúng ta cần sử dụng các công thức sau:

1. Cung lượng tim (CO) = Thể tích nhát bóp (SV) x Nhịp tim (HR)

2. Phân suất tống máu (EF) = (Thể tích nhát bóp (SV) / Thể tích cuối tâm trương (EDV))

Từ công thức (1), ta có thể suy ra Thể tích nhát bóp (SV) = CO / HR. Đổi CO từ L/phút sang mL/nhịp: CO = 3.5 L/phút = 3500 mL/phút. Vậy SV = 3500 mL/phút / 95 nhịp/phút ≈ 36.84 mL.

Từ công thức (2), ta có EDV = SV / EF. Vậy EDV = 36.84 mL / 0.4 ≈ 92.1 mL.

Vậy, thể tích cuối tâm trương của bệnh nhân xấp xỉ 92 mL.

Câu hỏi này liên quan đến quá trình tái hấp thu bicarbonate (\(HCO_3^ - \)) ở thận. Chúng ta cần xác định phát biểu nào mô tả đúng về quá trình này.

Phương án 1: Sai. Sự tái hấp thu \(HCO_3^ - \) xảy ra rất hiệu quả, thường là hơn 80% tải lọc được tái hấp thu khi nồng độ \(HCO_3^ - \) trong huyết tương bình thường (khoảng 24 mEq/L).

Phương án 2: Sai. Thận không axit hóa chất lỏng trong ống thận xuống pH 4.4 một cách trực tiếp trong quá trình tái hấp thu bicarbonate. pH trong ống thận có thể giảm xuống mức đó, nhưng không phải là một phần trực tiếp của cơ chế tái hấp thu bicarbonate.

Phương án 3: Đúng. Tái hấp thu \(HCO_3^ - \) có liên quan gián tiếp đến bài tiết H⁺, H⁺ được bài tiết vào lòng ống thận để kết hợp với \(HCO_3^ - \) đã lọc, tạo thành H₂CO₃, sau đó phân hủy thành CO₂ và H₂O. CO₂ khuếch tán vào tế bào ống thận, nơi nó được chuyển đổi trở lại thành \(HCO_3^ - \) và H⁺. \(HCO_3^ - \) sau đó được tái hấp thu vào máu, trong khi H⁺ được bài tiết lại vào lòng ống thận, tiếp tục chu trình. Quá trình bài tiết H⁺ cũng có thể diễn ra thông qua các chất đệm như NH4⁺.

Phương án 4: Sai. Sự giảm PCO₂ trong máu động mạch sẽ làm giảm khả năng tái hấp thu \(HCO_3^ - \), không ức chế nó hoàn toàn. CO₂ cần thiết cho quá trình tạo ra \(HCO_3^ - \) trong tế bào ống thận.