Những nguyên nhân sau gây ra hậu quả mất khả năng làm đầy trực tràng, ngoại trừ:

Đối với tiêu chảy thẩm thấu, khoảng trống thẩm thấu phân:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tiêu chảy thẩm thấu xảy ra khi có các chất không hấp thu được trong lòng ruột, kéo nước vào và gây tiêu chảy. Khoảng trống thẩm thấu phân (Stool Osmotic Gap) được tính bằng công thức: 290 - 2 x (Na+ + K+), trong đó Na+ và K+ là nồng độ natri và kali trong phân (mEq/L). Khoảng trống thẩm thấu phân lớn hơn 125 mOsm/kg thường gợi ý tiêu chảy thẩm thấu, vì nó cho thấy sự hiện diện của các chất thẩm thấu khác ngoài natri và kali.

Câu 11:

Tiền căn trong chẩn đoán gan to là, trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định tiền căn nào KHÔNG liên quan đến chẩn đoán gan to.

* Nghiện rượu: Nghiện rượu là một nguyên nhân phổ biến gây tổn thương gan, dẫn đến gan to. Do đó, đây là một tiền căn quan trọng.
* Bệnh lỵ: Bệnh lỵ có thể gây nhiễm trùng và ảnh hưởng đến gan, mặc dù không phải là nguyên nhân trực tiếp và phổ biến gây gan to như nghiện rượu hoặc bệnh tim, nhưng nó có thể là yếu tố góp phần. Do đó, đây có thể là một tiền căn.
* Bệnh tim: Bệnh tim, đặc biệt là suy tim phải, có thể gây ứ trệ tuần hoàn ở gan, dẫn đến gan to do sung huyết. Đây là một tiền căn quan trọng.
* Bệnh về đường hô hấp: Bệnh về đường hô hấp thường không trực tiếp gây ra gan to. Mặc dù một số bệnh hô hấp mãn tính có thể gián tiếp ảnh hưởng đến chức năng gan do thiếu oxy kéo dài, nhưng nó không phải là một nguyên nhân phổ biến và trực tiếp.

Vì vậy, bệnh về đường hô hấp ít liên quan nhất đến chẩn đoán gan to trong các lựa chọn được đưa ra.

Câu 12:

Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cữa thường gặp trong các bệnh lý:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường gặp nhất trong xơ gan do sự xơ hóa làm tăng sức cản dòng máu qua gan. Hội chứng Banti, một nguyên nhân ít phổ biến hơn, cũng gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa do xơ hóa lách và các mạch máu lách. Vì vậy, cả xơ gan và hội chứng Banti đều có thể gây ra hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Viêm gan đơn thuần không phải là nguyên nhân trực tiếp gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Câu 13:

Phát biểu nào sau đây sai:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu sai về bilirubin. Chúng ta sẽ phân tích từng đáp án:

Đáp án 1: "Để di chuyển được trong máu, bilirubin GT cần gắn với albumine huyết tương" - Đây là phát biểu đúng. Bilirubin gián tiếp (GT) không tan trong nước, cần gắn với albumin để vận chuyển trong máu.

Đáp án 2: "1 phân tử bilirubin GT gắn được 2 phân tử albumin" - Đây là phát biểu sai. Mỗi phân tử bilirubin GT chỉ gắn với 1 phân tử albumin.

Đáp án 3: "Sự gắn của bilirubin và albumine chịu ảnh hưởng của cả yếu tố nội sinh và ngoại sinh" - Đây là phát biểu đúng. Các yếu tố nội sinh (như pH máu, nồng độ albumin) và ngoại sinh (như một số thuốc) có thể ảnh hưởng đến sự gắn kết này.

Đáp án 4: "Bilirubin trực tiếp cũng gắn với albumine huyết tương bằng liên kết có hồi phục" - Đây là phát biểu đúng. Bilirubin trực tiếp (TT) có thể gắn với albumin, tuy nhiên sự gắn kết này yếu hơn so với bilirubin GT.

Vậy, đáp án sai là đáp án 2.

Câu 14:

Một bệnh nhân được cho là mắc bệnh đái tháo nhạt, bác sĩ có thể cho sử dụng phương pháp xét nghiệm hay nghiệm pháp nào sau đây?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh đái tháo nhạt là một bệnh lý do thiếu hụt hormone vasopressin (ADH) hoặc do thận không đáp ứng với vasopressin, dẫn đến việc bài tiết quá nhiều nước tiểu loãng. Nghiệm pháp tiêm Vasopressin (ADH) được sử dụng để chẩn đoán phân biệt giữa đái tháo nhạt trung ương (do thiếu ADH) và đái tháo nhạt do thận (thận không đáp ứng với ADH). Nếu sau khi tiêm Vasopressin mà độ thẩm thấu nước tiểu tăng lên đáng kể, thì đó là đái tháo nhạt trung ương. Nếu không có sự thay đổi đáng kể, thì đó là đái tháo nhạt do thận.

Các lựa chọn khác không phù hợp vì:
- Xét nghiệm nước tiểu vào một thời điểm chỉ cung cấp thông tin về nồng độ chất tan tại thời điểm đó, không đủ để chẩn đoán đái tháo nhạt.
- Xét nghiệm nước tiểu 24h giúp đánh giá tổng lượng nước tiểu, nhưng không phân biệt được nguyên nhân gây ra đa niệu.
- Xét nghiệm kết tủa đạm bằng Sulfosalicylic acid được sử dụng để phát hiện protein trong nước tiểu, không liên quan đến chẩn đoán đái tháo nhạt.

Câu 15:

Trong nước tiểu phát hiện trụ hồng cầu, có thể gặp trong các bệnh sau, ngoại trừ :

Lời giải: