Nhóm thuốc giãn mạch nào dưới đây chỉ gây giãn tĩnh mạch đơn thuần:

Suy tim cấp ở trẻ em có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm bệnh thấp tim (gây tổn thương van tim), thiếu vitamin B1 (gây bệnh Beri-Beri ảnh hưởng đến tim), và viêm cầu thận cấp thể cao huyết áp (gây tăng gánh nặng cho tim). Suy giáp (thiếu hormone tuyến giáp) ít gây suy tim cấp tính hơn, thường gây suy tim mạn tính và các vấn đề chuyển hóa khác. Do đó, suy giáp ít có khả năng là nguyên nhân gây suy tim cấp ở trẻ em so với các lựa chọn còn lại.

Tỷ lệ prothrombine (còn gọi là tỷ lệ Quick) ở trẻ lớn thường được duy trì ở mức tương đương với người lớn, tức là khoảng 70-100%. Do đó, tỷ lệ 80% nằm trong khoảng bình thường.

Thời gian máu chảy (TS) là một xét nghiệm đánh giá chức năng của tiểu cầu và khả năng hình thành nút chặn tiểu cầu ban đầu. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian máu chảy bao gồm số lượng và chức năng tiểu cầu, yếu tố von Willebrand (vWF) và sự co mạch.

* Bệnh thiếu yếu tố VIII (Hemophilia A): Đây là bệnh rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII, một yếu tố đông máu nội sinh. Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến giai đoạn đông máu huyết tương (giai đoạn hai của quá trình đông máu), không ảnh hưởng trực tiếp đến giai đoạn hình thành nút chặn tiểu cầu ban đầu (giai đoạn đầu của quá trình đông máu). Vì vậy, bệnh thiếu yếu tố VIII không kéo dài thời gian máu chảy TS.
* Bệnh Willebrand: Bệnh này gây ra sự thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng của yếu tố von Willebrand (vWF), một protein quan trọng giúp tiểu cầu kết dính vào thành mạch máu bị tổn thương. Do đó, bệnh Willebrand kéo dài thời gian máu chảy TS.
* Bệnh rối loạn chức năng tiểu cầu (Suy nhược tiểu cầu Glanzmann, bệnh Bernard-Soulier): Các bệnh này ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của tiểu cầu, làm giảm khả năng kết dính và ngưng tập của tiểu cầu, dẫn đến kéo dài thời gian máu chảy TS.
* Bệnh giảm tiểu cầu tiên phát (ITP): Bệnh này gây ra giảm số lượng tiểu cầu trong máu, làm giảm khả năng hình thành nút chặn tiểu cầu, dẫn đến kéo dài thời gian máu chảy TS.

Vậy, đáp án đúng là bệnh thiếu yếu tố VIII vì nó không ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tiểu cầu hoặc sự hình thành nút chặn tiểu cầu ban đầu, mà chủ yếu ảnh hưởng đến giai đoạn đông máu huyết tương.

Viêm màng não mủ đặc trưng bởi nước não tủy đục hoặc mờ do tăng số lượng bạch cầu (chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính), tăng protein và giảm đường (so với đường máu). Nhuộm Gram có thể thấy vi khuẩn.

* Phương án 1: Nước trong, bạch cầu thấp và chủ yếu là lympho gợi ý viêm màng não virus hoặc không phải viêm màng não nhiễm trùng.
* Phương án 2: Nước mờ, bạch cầu tăng cao (150/mm3), chủ yếu là trung tính (60%), nhuộm Gram thấy trực trùng gram âm và protein tăng (0,54g/l) là các dấu hiệu của viêm màng não mủ do vi khuẩn gram âm.
* Phương án 3: Nước mờ, bạch cầu tăng, protein tăng cao nhưng đường không giảm (2,4 mmol/l, cần so sánh với đường máu) nên ít nghĩ đến viêm màng não mủ.
* Phương án 4: Nước hồng mờ, có hồng cầu cho thấy chảy máu màng não hoặc do chọc dò. Bạch cầu tăng có thể do phản ứng viêm sau chảy máu. Protein tăng cũng có thể do lẫn máu.