Tỷ lệ prothrombine ở trẻ lớn là 80%?

Thời gian máu chảy (TS) là một xét nghiệm đánh giá chức năng của tiểu cầu và khả năng hình thành nút chặn tiểu cầu ban đầu. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian máu chảy bao gồm số lượng và chức năng tiểu cầu, yếu tố von Willebrand (vWF) và sự co mạch.

* Bệnh thiếu yếu tố VIII (Hemophilia A): Đây là bệnh rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII, một yếu tố đông máu nội sinh. Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến giai đoạn đông máu huyết tương (giai đoạn hai của quá trình đông máu), không ảnh hưởng trực tiếp đến giai đoạn hình thành nút chặn tiểu cầu ban đầu (giai đoạn đầu của quá trình đông máu). Vì vậy, bệnh thiếu yếu tố VIII không kéo dài thời gian máu chảy TS.
* Bệnh Willebrand: Bệnh này gây ra sự thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng của yếu tố von Willebrand (vWF), một protein quan trọng giúp tiểu cầu kết dính vào thành mạch máu bị tổn thương. Do đó, bệnh Willebrand kéo dài thời gian máu chảy TS.
* Bệnh rối loạn chức năng tiểu cầu (Suy nhược tiểu cầu Glanzmann, bệnh Bernard-Soulier): Các bệnh này ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của tiểu cầu, làm giảm khả năng kết dính và ngưng tập của tiểu cầu, dẫn đến kéo dài thời gian máu chảy TS.
* Bệnh giảm tiểu cầu tiên phát (ITP): Bệnh này gây ra giảm số lượng tiểu cầu trong máu, làm giảm khả năng hình thành nút chặn tiểu cầu, dẫn đến kéo dài thời gian máu chảy TS.

Vậy, đáp án đúng là bệnh thiếu yếu tố VIII vì nó không ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tiểu cầu hoặc sự hình thành nút chặn tiểu cầu ban đầu, mà chủ yếu ảnh hưởng đến giai đoạn đông máu huyết tương.

Viêm màng não mủ đặc trưng bởi nước não tủy đục hoặc mờ do tăng số lượng bạch cầu (chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính), tăng protein và giảm đường (so với đường máu). Nhuộm Gram có thể thấy vi khuẩn.

* Phương án 1: Nước trong, bạch cầu thấp và chủ yếu là lympho gợi ý viêm màng não virus hoặc không phải viêm màng não nhiễm trùng.
* Phương án 2: Nước mờ, bạch cầu tăng cao (150/mm3), chủ yếu là trung tính (60%), nhuộm Gram thấy trực trùng gram âm và protein tăng (0,54g/l) là các dấu hiệu của viêm màng não mủ do vi khuẩn gram âm.
* Phương án 3: Nước mờ, bạch cầu tăng, protein tăng cao nhưng đường không giảm (2,4 mmol/l, cần so sánh với đường máu) nên ít nghĩ đến viêm màng não mủ.
* Phương án 4: Nước hồng mờ, có hồng cầu cho thấy chảy máu màng não hoặc do chọc dò. Bạch cầu tăng có thể do phản ứng viêm sau chảy máu. Protein tăng cũng có thể do lẫn máu.

Câu hỏi đề cập đến tầm quan trọng của việc chẩn đoán và xử trí sớm các trường hợp ngộ độc cấp tính. Phương án 4 là đáp án đúng nhất vì nó nhấn mạnh rằng ngộ độc cấp tính là những rối loạn chức năng cấp tính. Việc chẩn đoán và xử trí kịp thời và hiệu quả có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và tàn tật do ngộ độc gây ra. Các phương án khác không phản ánh đầy đủ hoặc chính xác lý do tại sao việc chẩn đoán và xử trí sớm ngộ độc cấp lại quan trọng.

Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra. Vi khuẩn này lây lan qua đường hô hấp hoặc tiếp xúc trực tiếp với vết thương hở. Những người sống trong cùng nhà với người bệnh bạch hầu họng có nguy cơ cao bị nhiễm bệnh. Do đó, cần có biện pháp phòng ngừa. Erythromycin là một loại kháng sinh thường được sử dụng để điều trị và phòng ngừa bệnh bạch hầu. SAD (Serum antitoxin Diphtheria) là huyết thanh kháng độc tố bạch hầu, được sử dụng để trung hòa độc tố bạch hầu trong cơ thể, thường được dùng trong điều trị bệnh bạch hầu, không phải để phòng ngừa cho người tiếp xúc. Ampicillin và Vancomycin không phải là lựa chọn ưu tiên trong điều trị bạch hầu.