N nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P). Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút. BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV. Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường. Đầu và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P). Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được. BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T). Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-). HA lúc NV là 190/100 mmHg. Cận lâm sàng nào sau đây được ưu tiên chọn lựa đầu tiên cho BN này:

MRI não không tiêm cản từ

MRI não có tiêm cản từ

CT não có tiêm cản quang

CT não không tiêm cản quang

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý đột quỵ cấp tính (liệt nửa người, đau đầu, nôn ói, tiền sử tăng huyết áp). Trong trường hợp này, cần nhanh chóng xác định xem đây là đột quỵ do thiếu máu não hay xuất huyết não. CT não không tiêm cản quang là lựa chọn đầu tiên vì nó có thể nhanh chóng loại trừ xuất huyết não. Nếu không có xuất huyết, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác (MRI, CT có cản quang) có thể được xem xét để xác định chính xác vùng não bị tổn thương và nguyên nhân gây đột quỵ. Tuy nhiên, loại trừ xuất huyết là ưu tiên hàng đầu để quyết định phương pháp điều trị tiếp theo.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 21

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 49:

Khám LS phát hiện BN có yếu 2 chi dưới sức cơ 2/5, giảm cảm giác đau – nhiệt từ ngang rốn trở xuống, PXGC 2 chân (+++), Babinski (+) / 2 bên. Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Triệu chứng của bệnh nhân bao gồm yếu hai chi dưới (sức cơ 2/5), giảm cảm giác đau - nhiệt từ ngang rốn trở xuống, phản xạ gân cơ (PXGC) hai chân tăng (+++) và dấu Babinski dương tính hai bên. Điều này gợi ý một tổn thương ở tủy sống. Mức độ tổn thương được xác định bởi mức cảm giác bị ảnh hưởng. Rốn tương ứng với đốt tủy ngực T10. Do đó, tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở đoạn tủy ngực khoảng T10.

Câu 50:

Trong điều trị cấp cứu trường hợp trên, chúng ta không nên:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong cấp cứu tăng huyết áp, việc hạ huyết áp quá nhanh và mạnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như giảm tưới máu não, nhồi máu cơ tim, hoặc suy thận. Các biện pháp như thở oxy, truyền dịch NaCl 0.9% (nếu có dấu hiệu giảm thể tích tuần hoàn) và theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn là những can thiệp cần thiết và phù hợp. Do đó, việc "Cho thuốc hạ huyết áp mạnh ngay" là điều không nên làm trong giai đoạn cấp cứu ban đầu, trừ khi có chỉ định cụ thể và theo dõi chặt chẽ.

Câu 1:

Phù do suy dinh dưỡng thường có đặc điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Phù do suy dinh dưỡng, hay còn gọi là phù dinh dưỡng, thường có đặc điểm phù mềm, ấn lõm, và thường xuất hiện ở những vùng xa trung tâm như mu bàn chân (ngọn chi). Nó không liên quan trực tiếp đến thời gian trong ngày hay chế độ ăn nhạt (thiếu muối). Vì vậy, đáp án phù hợp nhất là phù ở ngọn chi. Các đáp án khác liên quan đến các bệnh lý khác như suy tim (phù nhiều về chiều) hoặc bệnh thận (phù mặt buổi sáng).

Câu 2:

Dịch truyền có thể dùng trong sốc:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Dịch truyền sử dụng trong sốc bao gồm các dung dịch như NaCl 9‰ (nước muối sinh lý), Ringer's lactate (dung dịch điện giải), Dextran (dung dịch keo), Rheomacrodex (dung dịch keo có tác dụng cải thiện vi tuần hoàn), và Gelafulvin (dung dịch keo gelatin). Lipofulvin là một loại nhũ tương lipid, thường được sử dụng trong dinh dưỡng đường tĩnh mạch, không phải là dung dịch truyền dịch chính trong điều trị sốc. Vì vậy, phương án có chứa Lipofulvin bị loại trừ.

Câu 3:

Chẩn đoán bệnh Horton dựa vào dấu chứng nào sau đây là có giá trị nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh Horton (viêm động mạch tế bào khổng lồ) là một bệnh viêm mạch máu hệ thống. Chẩn đoán xác định bệnh Horton dựa vào sinh thiết động mạch thái dương. Kết quả sinh thiết cho thấy viêm động mạch thái dương từng đoạn và từng ổ là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh. Các dấu hiệu khác như tốc độ lắng máu tăng cao, đau đầu, đau khớp hàm, và đau các gốc chi chỉ là những dấu hiệu gợi ý và không đủ để chẩn đoán xác định.

Câu 4:

Người ta nói cơn đau thắt ngực ổn định là bệnh nhân đã được điều trị khỏi đau ngực điều đó đúng hay sai?

Lời giải: