Một trẻ 6 tuổi, nằm im, 2 mắt nhắm, thở kiểu Cheyne Stokes; ta gọi lớn tiếng trẻ không có phản ứng gì; khi ta ấn mạnh vào điểm giữa 2 cung mày của trẻ thì trẻ không mở mắt, không khóc, co cứng bóc vỏ, đồng tử bên phải dãn và mất phản xạ với ánh sáng. Trong trường hợp này:
Trả lời:
Đáp án đúng: C
Trẻ có các dấu hiệu sau: nằm im, 2 mắt nhắm, thở Cheyne Stokes (rối loạn nhịp thở do tổn thương não), không đáp ứng với gọi lớn, ấn đau co cứng bóc vỏ (phản xạ bệnh lý chứng tỏ tổn thương vỏ não lan xuống thân não), đồng tử phải giãn và mất phản xạ ánh sáng (liệt dây thần kinh số III bên phải, gợi ý chèn ép vào dây III). Các dấu hiệu này cho thấy tổn thương nặng, lan tỏa từ vỏ não xuống thân não. Tụt kẹt não là tình trạng thoát vị não qua các lỗ, khe tự nhiên trong hộp sọ do tăng áp lực nội sọ.
* Tụt kẹt gian não trung tâm: Thường gây rối loạn ý thức, rối loạn hô hấp kiểu Cheyne-Stokes hoặc mất điều hòa, rối loạn vận động (co cứng mất vỏ hoặc duỗi cứng mất não), đồng tử hai bên nhỏ hoặc trung bình và còn phản xạ ánh sáng (giai đoạn sớm) hoặc giãn và mất phản xạ (giai đoạn muộn).
* Tụt kẹt mấu hải mã: Thường gây liệt vận động nửa người cùng bên (do đè vào cuống đại não bên đối diện), đồng tử giãn bên cùng bên (do đè vào dây III), rối loạn ý thức.
* Tổn thương mức cầu não thấp: Thường gây hội chứng khóa trong (bệnh nhân tỉnh táo nhưng không thể cử động, chỉ còn cử động mắt dọc hoặc nháy mắt), liệt các dây thần kinh sọ.
Dựa trên các dấu hiệu của trẻ, đặc biệt là co cứng mất vỏ, rối loạn hô hấp kiểu Cheyne-Stokes, đồng tử phải giãn và mất phản xạ ánh sáng, ta thấy phù hợp nhất với tụt kẹt gian não trung tâm giai đoạn muộn.
Bộ 1450+ câu hỏi trắc nghiệm Nhi khoa có đáp án được tracnghiem.net chia sẽ dưới đây, nhằm giúp các bạn sinh viên có thêm tư liệu tham khảo!
50 câu hỏi 60 phút
