Trước một trẻ 3 tuổi bị sốt đã 15 ngày; hôm nay lên cơn co giật có kèm hôn mê và dấu bóc vỏ não, cân nặng 8 kg; thì cần nghi ngờ đến khả năng nào sau đây, ngoại trừ:

Câu 19:

Một trẻ sơ sinh đẻ non 32 tuần, mẹ bị nhiễm trùng huyết nặng, sau đẻ 1 giờ trẻ xuất hiện suy hô hấp, chẩn đoán trường hợp này:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trẻ sơ sinh non tháng 32 tuần và mẹ bị nhiễm trùng huyết nặng có nguy cơ cao bị nhiễm trùng sơ sinh sớm. Suy hô hấp xuất hiện sớm sau sinh (1 giờ) gợi ý nhiều đến nhiễm trùng sơ sinh sớm hơn là bệnh màng trong (thường biểu hiện muộn hơn). Tuy nhiên, bệnh màng trong cũng là một khả năng ở trẻ non tháng. Do đó, cần chẩn đoán phân biệt cả hai bệnh này. Suy hô hấp do trung tâm hô hấp chưa hoàn chỉnh cũng là một khả năng, nhưng ít nghĩ đến hơn trong bối cảnh mẹ bị nhiễm trùng huyết nặng.

Câu 20:

Đặc điểm của viêm tim trong bệnh thấp tim có:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Viêm tim trong bệnh thấp tim thường gây ra những tổn thương van tim, dẫn đến tim to và xuất hiện các tiếng thổi bất thường. Các dấu hiệu khác như tiếng clắc mở van thường liên quan đến hẹp van hai lá, và huyết áp kẹp thường liên quan đến các bệnh lý khác như ép tim.

Câu 21:

Dùng hocmôn giáp tổng hợp trong điều trị bướu giáp đơn thuần nhằm:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bướu giáp đơn thuần thường do thiếu iode, dẫn đến giảm sản xuất hormone giáp (T3, T4). Sự giảm này kích thích tuyến yên tăng tiết TSH (hormone kích thích tuyến giáp) để bù đắp. TSH tăng cao liên tục kích thích tuyến giáp phì đại, gây ra bướu giáp. Việc dùng hormone giáp tổng hợp nhằm mục đích cung cấp hormone giáp ngoại sinh, từ đó ức chế sự tiết TSH từ tuyến yên (cơ chế feedback âm tính). Việc giảm TSH sẽ giúp giảm kích thích lên tuyến giáp, làm giảm thể tích bướu giáp theo thời gian.

Câu 22:

Khi dùng theophyllin ở trẻ đang dùng erythromycin cần chú ý:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Erythromycin là một chất ức chế CYP450, đặc biệt là CYP3A4. Theophyllin được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP1A2 và một phần bởi CYP3A4. Khi dùng đồng thời erythromycin và theophyllin, erythromycin ức chế CYP3A4, làm giảm chuyển hóa theophyllin, dẫn đến tăng nồng độ theophyllin trong máu và tăng nguy cơ độc tính. Do đó, cần giảm liều theophyllin khi dùng chung với erythromycin để tránh tác dụng phụ.

Câu 23:

Phần lớn các thuốc chống động kinh trong giai đoạn đầu đều gây tác dụng phụ sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Các thuốc chống động kinh thế hệ đầu thường có tác dụng phụ liên quan đến thần kinh trung ương, bao gồm rối loạn hô hấp do ức chế trung tâm hô hấp. Các tác dụng phụ khác như rối loạn trương lực kiểu ngoại tháp và giảm bạch cầu hạt ít gặp hơn hoặc đặc trưng cho một số thuốc cụ thể hơn là phần lớn các thuốc chống động kinh thế hệ đầu. Nổi mụn không phải là tác dụng phụ thường gặp của nhóm thuốc này.

Câu 24:

Sự tương tác giữa phenobarbital và kháng sinh như sau:

Lời giải: