Một trẻ 2,5 tháng tuổi, đã được tiêm chủng BCG lúc mới sinh, và chưa được tiêm một loại vaccin nào khác, bạn kiểm tra sẹo BCG không có, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng đầy đủ cho trẻ trong lần này.

RSV (Respiratory Syncytial Virus) là một loại virus đường hô hấp phổ biến, gây ra nhiễm trùng phổi và đường hô hấp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. RSV là nguyên nhân hàng đầu gây viêm tiểu phế quản và viêm phổi ở trẻ dưới 1 tuổi. Trong một số trường hợp, RSV có thể gây viêm phổi hoại tử nặng và viêm tiểu phế quản tắc nghẽn, đặc biệt ở trẻ sinh non, trẻ có bệnh tim hoặc phổi mãn tính, hoặc trẻ có hệ miễn dịch suy yếu. Các loại virus Parainfluenzae và Adenovirus cũng có thể gây viêm phổi, nhưng RSV thường liên quan đến các trường hợp viêm phổi hoại tử nặng và viêm tiểu phế quản tắc nghẽn hơn.

Vancomycin là một kháng sinh mạnh, thường được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn Gram dương, bao gồm cả tụ cầu khuẩn. Tuy nhiên, việc sử dụng vancomycin kéo dài có thể dẫn đến tăng nguy cơ kháng thuốc và các tác dụng phụ không mong muốn. Do đó, không nên dùng vancomycin quá 2 tuần trong điều trị viêm phổi tụ cầu. Các kháng sinh khác như Gentamycine, Claforan (cefotaxime) và Methicilline có thể được sử dụng trong thời gian dài hơn, tùy thuộc vào tình trạng bệnh và chỉ định của bác sĩ.

Tiếng thở rít là một âm thanh bất thường, thô ráp, có âm độ cao, thường nghe rõ nhất ở thì hít vào. Nó thường xuất hiện khi có sự hẹp ở đường thở trên, cụ thể là ở thanh quản. Điều này làm cho không khí khi đi qua chỗ hẹp tạo ra âm thanh đặc trưng. Các đáp án khác mô tả không chính xác về thời điểm nghe rõ tiếng thở rít (thì hít vào so với thì thở ra) hoặc vị trí hẹp đường thở (phổi so với thanh quản).

Trong trường hợp trẻ 2 tuổi được xếp loại bệnh rất nặng tại trạm xá, các dấu hiệu sau đây thường được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng:

* Sò sè: Tiếng thở khò khè hoặc rít thường gặp trong các bệnh đường hô hấp, nhưng không phải lúc nào cũng chỉ ra tình trạng rất nặng. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào các triệu chứng khác đi kèm.
* Suy dinh dưỡng: Suy dinh dưỡng làm tăng nguy cơ mắc bệnh và tử vong, nhưng bản thân nó không trực tiếp chỉ ra tình trạng bệnh rất nặng ở thời điểm khám.
* Tần số thở (TST): 55 lần/phút: Ở trẻ 2 tuổi, tần số thở bình thường dao động khoảng 20-30 lần/phút. Tần số thở 55 lần/phút cho thấy trẻ đang thở nhanh, có thể là dấu hiệu của viêm phổi nặng hoặc các vấn đề hô hấp nghiêm trọng khác, cần được can thiệp y tế khẩn cấp. Đây là một dấu hiệu nguy hiểm ở trẻ nhỏ.
* Không uống được: Tình trạng không uống được hoặc bỏ bú/ăn có thể là dấu hiệu của bệnh nặng, đặc biệt khi kết hợp với các triệu chứng khác như sốt cao, li bì, khó thở... Vì trẻ không thể bù nước và năng lượng, tình trạng này có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước và suy kiệt.

Trong các lựa chọn trên, "Không uống được" và "TST: 55 lần/phút" là những dấu hiệu thường được sử dụng để đánh giá mức độ bệnh rất nặng ở trẻ nhỏ, vì chúng chỉ ra tình trạng nguy kịch và cần can thiệp y tế ngay lập tức. Tuy nhiên, trong bối cảnh câu hỏi, "Không uống được" thường được xem là dấu hiệu nặng hơn vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng duy trì sự sống của trẻ.

Do đó, đáp án chính xác nhất là:

Viêm tiểu phế quản cấp và hen phế quản có những điểm khác biệt quan trọng trên lâm sàng. Viêm tiểu phế quản cấp thường xảy ra ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi, đặc biệt là dưới 6 tháng tuổi, trong khi hen phế quản có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Cả hai đều có thể diễn biến cấp tính với ho và khó thở, tuy nhiên, mức độ thông khí phổi giảm nặng thường gặp hơn trong hen phế quản nặng hoặc cơn hen cấp. Viêm tiểu phế quản cấp thường tự khỏi sau 7-10 ngày, còn hen có thể kéo dài hơn và tái phát. Như vậy, điểm KHÔNG phân biệt được hai bệnh này là diễn biến cấp tính với ho nhiều và khó thở.