Một phụ nữ 45 tuổi mắc tiêu chảy nghiêm trọng trong khi đi nghỉ. Cô có các trị sốmáu động mạch: pH = 7,25; pCO2 = 24 mm Hg; [\(HCO_3^ - \)] máu = 10 mEq / L .Mẫu máu tĩnh mạch thể hiện tình trạng giảm [K⁺] và một khoảng trống anion bình thường. 

Khẳng định nào sau đây về bệnh nhân này là chính xác?

Phân tích tình huống: * **pH = 7,25:** Bệnh nhân bị nhiễm toan (acidosis). * **pCO2 = 24 mm Hg:** pCO2 thấp cho thấy có tình trạng kiềm hô hấp, nhưng pH tổng thể là toan, cho thấy toan chuyển hóa chiếm ưu thế. * **[HCO3-] = 10 mEq/L:** HCO3- thấp cho thấy toan chuyển hóa. * **Tiêu chảy:** Tiêu chảy gây mất HCO3-, dẫn đến toan chuyển hóa. * **Giảm K+ máu:** Nồng độ K+ trong máu thấp. * **Khoảng trống anion bình thường:** Cho thấy toan chuyển hóa không có khoảng trống anion (toan chuyển hóa tăng clo máu). Phân tích các lựa chọn: * **Lựa chọn 1: Cô ấy đang thở chậm:** Sai. pCO2 thấp cho thấy bệnh nhân đang thở nhanh (tăng thông khí) để bù trừ cho tình trạng toan chuyển hóa. * **Lựa chọn 2: Tình trạng giảm [HCO3-] máu động mạch là một kết quả của đệm dư H+ bởi HCO3-:** Đúng. Trong toan chuyển hóa, HCO3- đóng vai trò là chất đệm để trung hòa H+ dư thừa, làm giảm nồng độ HCO3- trong máu. * **Lựa chọn 3: Tình trạng giảm [K+] máu là một kết quả của việc trao đổi của H+ nội bào với K+ ngoại bào:** Sai. Mặc dù sự trao đổi H+ và K+ có thể xảy ra trong một số trường hợp toan chuyển hóa, nhưng trong trường hợp này, giảm K+ máu có nhiều khả năng liên quan đến việc mất K+ qua đường tiêu hóa do tiêu chảy. Sự mất K+ qua tiêu chảy là một nguyên nhân phổ biến gây hạ kali máu. * **Lựa chọn 4: Tình trạng giảm [K+] máu là một kết quả của tăng mức độ lưu hành của aldosterone:** Sai. Aldosterone gây giữ Na+ và bài tiết K+. Do đó, tăng aldosterone sẽ làm tăng bài tiết K+ và có thể gây hạ kali máu, tuy nhiên, trong trường hợp này, nguyên nhân hạ kali máu có nhiều khả năng là do mất K+ qua đường tiêu hóa hơn là do tăng aldosterone thứ phát. Vậy, đáp án chính xác là lựa chọn 2.