Một phụ nữ 24 tuổi đến phòng cấp cứu với tình trạng tiêu chảy nghiêm trọng. Khi cô ấy đang nằm ngửa (nằm xuống), huyết áp của bà là 90/60 mm Hg (giảm) và nhịp tim của cô là 100 nhịp/phút (tăng). Khi cô đứng lên, nhịp tim của cô tăng thêm đến 120 nhịp / phút. Điều nào gây nên sự gia tăng nhịp tim khi đứng lên?

Câu 43:

Một phụ nữ 45 tuổi mắc tiêu chảy nghiêm trọng trong khi đi nghỉ. Cô có các trị sốmáu động mạch: pH = 7,25; pCO2 = 24 mm Hg; [\(HCO_3^ -\)] máu = 10 mEq / L .Mẫu máu tĩnh mạch thể hiện tình trạng giảm [K⁺] và một khoảng trống anion bình thường.

Chẩn đoán thích hợp cho bệnh nhân này là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có pH máu thấp (7.25), pCO2 thấp (24 mmHg) và HCO3- thấp (10 mEq/L). Điều này chỉ ra tình trạng toan chuyển hóa. Tiêu chảy nghiêm trọng có thể dẫn đến mất bicarbonate, gây ra toan chuyển hóa. Khoảng trống anion bình thường loại trừ một số nguyên nhân gây toan chuyển hóa khác như nhiễm toan ceton do tiểu đường hoặc ngộ độc rượu. Sự giảm kali máu cũng thường thấy trong toan chuyển hóa do tiêu chảy.

Câu 44:

Duy trì H⁺ cân bằng bình thường, tổng lượng bài tiết hàng ngày của H⁺ có thể bằng với hàng ngày:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Để duy trì cân bằng H+ bình thường, lượng H+ bài tiết hàng ngày phải bù đắp cho lượng axit được sản xuất cố định trong cơ thể (do quá trình trao đổi chất) cộng với lượng axit đưa vào từ chế độ ăn uống. Các lựa chọn khác không chính xác vì chúng không đại diện cho toàn bộ nguồn axit cần được bài tiết để duy trì cân bằng.

Câu 45:

Cơ chế chính gây loét dạ dày tá tràng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Loét dạ dày tá tràng xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa các yếu tố tấn công (acid HCl, pepsin, Helicobacter pylori, NSAIDs,...) và các yếu tố bảo vệ (chất nhầy bicarbonate, prostaglandin, lưu lượng máu niêm mạc,...). Khi yếu tố tấn công chiếm ưu thế, niêm mạc dạ dày tá tràng bị tổn thương dẫn đến loét. Các yếu tố khác như tăng tiết acid HCl, nhiễm Helicobacter pylori, hoặc rối loạn điều hòa thần kinh có thể góp phần vào sự mất cân bằng này, nhưng không phải là cơ chế chính yếu nhất.

Câu 46:

Nếu hệ số lọc sạch của một chất ít hơn hệ số lọc sạch của insulin thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hệ số lọc sạch (clearance) của một chất cho biết thể tích huyết tương được làm sạch chất đó trong một đơn vị thời gian. Insulin được lọc tự do ở cầu thận và không được tái hấp thu hay bài tiết thêm ở ống thận. Do đó, hệ số lọc sạch của insulin xấp xỉ tốc độ lọc cầu thận (GFR).

* Nếu hệ số lọc sạch của một chất < hệ số lọc sạch của insulin (GFR): Điều này có nghĩa là chất đó được lọc ở cầu thận, nhưng sau đó một phần chất này được tái hấp thu trở lại máu ở ống thận. Vì vậy, lượng chất thải cuối cùng trong nước tiểu sẽ ít hơn so với lượng được lọc ban đầu.
* Nếu hệ số lọc sạch của một chất > hệ số lọc sạch của insulin (GFR): Điều này có nghĩa là ngoài việc được lọc ở cầu thận, chất đó còn được bài tiết thêm từ máu vào ống thận, làm tăng lượng chất thải trong nước tiểu.
* Nếu hệ số lọc sạch của một chất = hệ số lọc sạch của insulin (GFR): Chất đó chỉ được lọc ở cầu thận và không có tái hấp thu hay bài tiết thêm ở ống thận.

Dựa trên phân tích trên, đáp án đúng là chất đó được tái hấp thu ở ống thận.

Câu 47:

Quá trình hấp thu thức ăn chủ yếu xảy ra ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Ruột non là nơi xảy ra quá trình hấp thu thức ăn chủ yếu vì có cấu trúc đặc biệt với diện tích bề mặt lớn (các nếp gấp, nhung mao, vi nhung mao) và hệ thống mao mạch máu phong phú. Miệng và thực quản chủ yếu đảm nhận vai trò nghiền và vận chuyển thức ăn. Dạ dày có chức năng tiêu hóa protein nhưng hấp thu rất ít. Ruột già chủ yếu hấp thu nước và muối khoáng.

Câu 48:

Câu nào sau đây không đúng với màng lọc cầu thận và sự thấm qua màng lọc?

Lời giải: