Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở:

Bệnh nhân có các triệu chứng liệt nửa người phải (P) kiểu trung ương, giảm cảm giác nửa người phải (P), Babinski (+) bên phải (P), liệt mặt phải (P) kiểu trung ương, cổ gượng (+), Kernig (+). Các triệu chứng này gợi ý tổn thương ở bán cầu não trái (T). * **Vỏ não (T):** Tổn thương vỏ não bên trái phù hợp với các triệu chứng liệt nửa người phải, giảm cảm giác nửa người phải, liệt mặt phải kiểu trung ương. Tuy nhiên, cổ gượng và Kernig (+) gợi ý có sự kích thích màng não, có thể do xuất huyết não. * **Bao trong – đồi thị (T):** Tổn thương bao trong hoặc đồi thị bên trái cũng có thể gây liệt nửa người phải và giảm cảm giác nửa người phải. Tuy nhiên, ít khi gây ra các dấu hiệu kích thích màng não như cổ gượng và Kernig (+). * **Trung não (T):** Tổn thương trung não ít gây ra các triệu chứng liệt nửa người hoàn toàn, mà thường gây ra các hội chứng đặc hiệu khác như hội chứng Weber hoặc hội chứng Benedikt. * **Cầu não (T):** Tổn thương cầu não có thể gây ra các hội chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương. Ví dụ, hội chứng locked-in xảy ra khi tổn thương cầu não làm mất vận động toàn thân trừ vận động mắt dọc. Triệu chứng của bệnh nhân không phù hợp với tổn thương đơn thuần tại cầu não. Vì vậy, vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là vỏ não (bán cầu trái) kèm theo xuất huyết não gây kích thích màng não.