Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Với chẩn đoán này, xét nghiệm ưu tiên nhất cần được thực hiện là:

Ung thư thực quản có nhiều nguyên nhân, bao gồm thói quen uống trà nóng, hút thuốc lá, và chế độ ăn uống không lành mạnh. Thực phẩm giàu tanin có thể làm tăng nguy cơ ung thư thực quản. Tuy nhiên, Selenium là một nguyên tố vi lượng có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ tế bào khỏi tổn thương và có thể có tác dụng bảo vệ chống lại một số loại ung thư. Do đó, thực phẩm giàu Selenium không liên quan đến việc gây ung thư thực quản, mà ngược lại, có thể có lợi.

Viêm gan phối hợp do thuốc là một dạng tổn thương gan do thuốc gây ra, có đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học kết hợp giữa viêm gan do tổn thương tế bào gan (hoại tử) và viêm gan ứ mật. Các đặc điểm thường gặp của viêm gan phối hợp do thuốc bao gồm suy gan (mức độ có thể khác nhau), khả năng hồi phục hoàn toàn sau khi ngừng thuốc, và là một thể bệnh thường gặp trên lâm sàng. Tuy nhiên, viêm gan do thuốc nói chung, bao gồm cả thể phối hợp, vẫn có thể gây tử vong trong một số trường hợp nặng, đặc biệt nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Vì vậy, 'Không có tử vong' là đặc điểm *không* đúng với viêm gan phối hợp do thuốc.

* Đáp án 1: Suy gan ít nặng hơn so với thể hoại tử (tiêu tế bào) - Điều này có thể đúng trong một số trường hợp, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Mức độ suy gan có thể thay đổi.
* Đáp án 2: Hồi phục hoàn toàn - Khả năng hồi phục hoàn toàn là có thể nếu được phát hiện và xử trí kịp thời.
* Đáp án 3: Hay gặp trên lâm sàng - Viêm gan phối hợp do thuốc không phải là hiếm gặp.
* Đáp án 4: Không có tử vong - Đây là đặc điểm không đúng, vì viêm gan phối hợp do thuốc có thể gây tử vong trong những trường hợp nặng.

Aminazin là một thuốc an thần kinh thuộc nhóm phenothiazin. Thuốc có thể gây viêm gan hoại tử cấp nhưng không có ứ mật. Các thuốc khác như Captopril, Nifedipin và Papaverin ít có khả năng gây ra tác dụng phụ này.

Bệnh nhân xơ gan mất bù có các triệu chứng như sốt, đau bụng, tiêu chảy và giảm lượng nước tiểu, cùng với kết quả chọc dịch màng bụng cho thấy số lượng bạch cầu tăng cao (700/mm3) với ưu thế bạch cầu trung tính (75%) và protein dịch màng bụng tăng (8g/L). Đây là những dấu hiệu điển hình của nhiễm trùng dịch báng (spontaneous bacterial peritonitis - SBP). Do đó, cần phải điều trị ngay lập tức bằng kháng sinh thích hợp.