Một bệnh nhân có tiền sử vừa du lịch vào vùng có sốt rét lưu hành, nay đến khám vì sốt cao liên tục. Có thể:

Trước một bệnh nhân sốt cao, ta phải:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Khi bệnh nhân sốt cao, việc hạ nhiệt là cần thiết để tránh các biến chứng nguy hiểm, đặc biệt là co giật. Tuy nhiên, không nên tự ý dùng thuốc mà cần đánh giá tình trạng bệnh nhân và hạ nhiệt một cách phù hợp. Phương án 1 thể hiện hành động đúng đắn nhất trong tình huống này. Các phương án còn lại không hợp lý vì: phương án 3 có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân nếu sốt quá cao và kéo dài, phương án 4 không phù hợp vì việc hạ nhiệt cần thiết khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu bất kể thời điểm nào trong ngày.

Câu 9:

Kháng sinh có thể là một nguyên nhân gây sốt kéo dài?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Sốt do thuốc là một phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction - ADR), trong đó sốt là triệu chứng nổi bật. Kháng sinh là một trong những nhóm thuốc thường gây ra sốt do thuốc. Cơ chế gây sốt có thể do phản ứng dị ứng, giải phóng các chất gây sốt nội sinh, hoặc ảnh hưởng trực tiếp lên trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi. Do đó, kháng sinh có thể là một nguyên nhân gây sốt kéo dài.

Câu 10:

Đặc tính dược học của kháng sinh không được đánh giá bởi:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Đặc tính dược học của kháng sinh bao gồm các yếu tố như nồng độ thuốc trong huyết thanh và tổ chức theo thời gian, liều lượng thuốc, và số lần dùng trong ngày. Tính cơ địa, mặc dù quan trọng trong việc quyết định lựa chọn thuốc cho bệnh nhân, không trực tiếp đánh giá đặc tính dược học của kháng sinh.

Câu 11:

Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn giai đoạn đã áp xe hoá cần chọn kháng sinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khi ổ nhiễm khuẩn đã áp xe hóa, việc lựa chọn kháng sinh cần phải đảm bảo thuốc có khả năng thấm tốt vào ổ nhiễm khuẩn để đạt hiệu quả điều trị. Các lựa chọn khác không phù hợp vì:

Không có chỉ định dùng kháng sinh: Sai, vì nhiễm khuẩn đã áp xe hóa cần điều trị bằng kháng sinh.

Phối hợp kháng sinh: Phối hợp kháng sinh có thể cần thiết trong một số trường hợp, nhưng yếu tố quan trọng nhất vẫn là kháng sinh phải thấm tốt vào ổ nhiễm khuẩn.

Theo kinh nghiệm trước đó: Lựa chọn kháng sinh dựa trên kinh nghiệm trước đó có thể không phù hợp, vì tình trạng nhiễm khuẩn có thể khác nhau và vi khuẩn có thể đã kháng thuốc.

Câu 12:

Thái độ xử trí sớm một nhiễm khuẩn huyết gồm:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nhiễm khuẩn huyết là một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, đòi hỏi phải xử trí nhanh chóng. Việc trì hoãn điều trị để chờ kết quả xét nghiệm có thể làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong. Mặt khác, việc điều trị ngay lập tức mà không có xét nghiệm là không hợp lý vì có thể dẫn đến sử dụng kháng sinh không cần thiết hoặc không hiệu quả. Do đó, thái độ xử trí đúng đắn là tiến hành khẩn trương, lấy mẫu xét nghiệm (để xác định tác nhân gây bệnh và độ nhạy kháng sinh) và bắt đầu điều trị ngay lập tức. Việc điều trị đặc hiệu ngay không cần xét nghiệm cũng không phù hợp vì cần xác định tác nhân gây bệnh để chọn kháng sinh thích hợp.

Câu 13:

Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu là:

Lời giải: