Khi người bệnh trụy tim mạch điều dưỡng đặt bệnh nhân tư thế đầu thấp chân cao, cho thở oxy và chủ động xử trí như thế nào?

Rung nhĩ là một rối loạn nhịp tim nhanh, không đều. Xử trí ban đầu thường bao gồm kiểm soát tần số tim bằng thuốc (như thuốc chẹn beta, chẹn kênh canxi, hoặc digoxin). Trong một số trường hợp, có thể cần đến các biện pháp can thiệp như sốc điện (chuyển nhịp) để đưa nhịp tim trở lại bình thường, đặc biệt nếu bệnh nhân có các triệu chứng nặng hoặc không đáp ứng với thuốc.

* Chuẩn bị máy shock điện: Đây là một lựa chọn phù hợp, đặc biệt nếu bệnh nhân có dấu hiệu huyết động không ổn định (ví dụ: tụt huyết áp, đau ngực, khó thở) do rung nhĩ gây ra.
* Truyền nhanh NaCl đẳng trương: Chỉ định này không phù hợp trong trường hợp rung nhĩ đơn thuần, trừ khi bệnh nhân có dấu hiệu mất nước hoặc hạ huyết áp không liên quan đến rung nhĩ.
* Bóp bóng ambu: Biện pháp này được sử dụng khi bệnh nhân ngừng thở hoặc suy hô hấp, không phải là xử trí trực tiếp cho rung nhĩ.
* Tiêm tĩnh mạch Adrenalin: Adrenalin được sử dụng trong các trường hợp ngừng tim hoặc sốc phản vệ, không phải là xử trí cho rung nhĩ.

Nhịp thở Cheyne-Stokes là một kiểu thở bất thường đặc trưng bởi các chu kỳ thở nhanh và sâu (tăng thông khí) xen kẽ với các giai đoạn ngừng thở (ngừng thở). Nó thường gặp trong các trường hợp tổn thương não nặng, đặc biệt là xuất huyết não, do ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp ở não. Các tình trạng khác như suy tim sung huyết, suy thận và một số loại ngộ độc cũng có thể gây ra kiểu thở này, nhưng xuất huyết não là một nguyên nhân thường gặp hơn.

* Hôn mê do đái tháo đường: Thường liên quan đến nhịp thở Kussmaul (thở sâu và nhanh).
* Xuất huyết não: Gây tổn thương trực tiếp đến trung tâm hô hấp, dẫn đến nhịp thở Cheyne-Stokes.
* Suy hô hấp: Có thể gây ra nhiều kiểu thở bất thường, nhưng không đặc trưng bằng nhịp thở Cheyne-Stokes.
* Hôn mê gan: Có thể gây ra các rối loạn về hô hấp, nhưng không phải lúc nào cũng là Cheyne-Stokes.

Trong điều trị gãy xương phức tạp, việc mổ kết hợp xương đóng vai trò then chốt để tái tạo lại cấu trúc xương bị tổn thương, giúp xương lành lại đúng vị trí và đảm bảo chức năng của chi. Các nguyên tắc khác như giảm đau, phòng tránh tắc mạch do mỡ, và làm bột bất động ngay có vai trò hỗ trợ, nhưng không phải là nguyên tắc quan trọng nhất để giải quyết trực tiếp vấn đề gãy xương phức tạp.

Quy tắc chung khi đặt nẹp cố định bao gồm việc kiểm tra mạch, chức năng vận động, và cảm giác (vận động và cảm giác) của phần chi dưới chỗ tổn thương trước và sau khi cố định. Điều này đảm bảo rằng việc cố định không gây cản trở tuần hoàn máu hoặc chèn ép dây thần kinh, có thể dẫn đến tổn thương thêm. Các lựa chọn khác không phù hợp vì: (1) cần sử dụng vật đệm để tránh tì đè trực tiếp lên da, (2) không được cố gắng đẩy các đầu xương gãy hở trở về vị trí bình thường vì có thể gây tổn thương thêm, và (3) ưu tiên cố định chung nếu có nhiều vị trí chấn thương để vận chuyển bệnh nhân an toàn và hiệu quả hơn.