Kháng sinh có thể là một nguyên nhân gây sốt kéo dài?

Đặc tính dược học của kháng sinh bao gồm các yếu tố như nồng độ thuốc trong huyết thanh và tổ chức theo thời gian, liều lượng thuốc, và số lần dùng trong ngày. Tính cơ địa, mặc dù quan trọng trong việc quyết định lựa chọn thuốc cho bệnh nhân, không trực tiếp đánh giá đặc tính dược học của kháng sinh.

Nhiễm khuẩn huyết là một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng, đòi hỏi phải xử trí nhanh chóng. Việc trì hoãn điều trị để chờ kết quả xét nghiệm có thể làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong. Mặt khác, việc điều trị ngay lập tức mà không có xét nghiệm là không hợp lý vì có thể dẫn đến sử dụng kháng sinh không cần thiết hoặc không hiệu quả. Do đó, thái độ xử trí đúng đắn là tiến hành khẩn trương, lấy mẫu xét nghiệm (để xác định tác nhân gây bệnh và độ nhạy kháng sinh) và bắt đầu điều trị ngay lập tức. Việc điều trị đặc hiệu ngay không cần xét nghiệm cũng không phù hợp vì cần xác định tác nhân gây bệnh để chọn kháng sinh thích hợp.

Nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, diễn tiến nhanh và có tỷ lệ tử vong cao. Do đó, việc sử dụng kháng sinh cần tuân thủ các nguyên tắc sau:

* Chọn Penicillin, đường truyền tĩnh mạch, liều cao: Penicillin là kháng sinh có hiệu quả cao đối với não mô cầu và cần được sử dụng đường tĩnh mạch để đảm bảo nồng độ thuốc cao trong máu và dịch não tủy. Liều cao cũng quan trọng để tiêu diệt vi khuẩn nhanh chóng.
* Không sử dụng kháng sinh kìm khuẩn: Kháng sinh kìm khuẩn chỉ ức chế sự phát triển của vi khuẩn, không tiêu diệt chúng. Trong nhiễm khuẩn huyết, cần sử dụng kháng sinh diệt khuẩn để loại bỏ vi khuẩn nhanh chóng và ngăn ngừa biến chứng.
* Không sử dụng liều thông thường: Liều thông thường có thể không đủ để tiêu diệt vi khuẩn trong nhiễm khuẩn huyết, đặc biệt khi có tổn thương hàng rào máu não. Do đó, cần sử dụng liều cao hơn.
* Không nhất thiết phối hợp kháng sinh ngay từ đầu: Việc phối hợp kháng sinh có thể cần thiết trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao nhiễm các vi khuẩn khác hoặc khi đáp ứng với penicillin kém. Tuy nhiên, penicillin vẫn là lựa chọn hàng đầu.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là chọn Penicillin, đường truyền tĩnh mạch, liều cao.

Chẩn đoán xác định sốc nhiễm khuẩn là một quá trình phức tạp, dựa trên sự kết hợp của các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng. Không có một xét nghiệm đơn lẻ nào có thể khẳng định chắc chắn chẩn đoán này. Các triệu chứng lâm sàng (như hạ huyết áp, rối loạn tri giác, thiểu niệu...) và các xét nghiệm sinh học (như lactate máu tăng cao, rối loạn đông máu...) đều quan trọng, nhưng cần được đánh giá trong bối cảnh tổng thể. Cấy máu giúp xác định tác nhân gây bệnh, nhưng kết quả âm tính không loại trừ sốc nhiễm khuẩn. Do đó, "Không có test chẩn đoán đặc hiệu" là đáp án chính xác nhất, phản ánh đúng thực tế chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn.