Điều nào sau đây sai khi nói về tiêu chảy:

Có thể nghe thấy tiếng thổi tĩnh mạch trong chẩn đoán gan ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tiếng thổi tĩnh mạch trong chẩn đoán bệnh gan thường được nghe thấy ở vùng hạ sườn phải, nơi gan nằm. Tiếng thổi này có thể là dấu hiệu của sự tăng lưu lượng máu hoặc hẹp các mạch máu trong gan. Các vị trí khác như dưới rốn, trên mũi ức, hoặc giữa vùng rốn và mũi ức ít liên quan trực tiếp đến việc nghe tiếng thổi tĩnh mạch liên quan đến gan.

Câu 20:

Trường hợp nào trong các trương hợp sau sờ được gan nhưng không phải gan to, trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các tình huống lâm sàng có thể làm cho gan sờ thấy được mà không thực sự là gan to.

* Áp xe hoành: Áp xe hoành đẩy cơ hoành lên cao, từ đó đẩy gan xuống thấp hơn, làm cho gan dễ sờ thấy hơn.
* Tràn khí màng phổi phải: Tràn khí màng phổi đẩy cơ hoành xuống thấp, kéo theo gan xuống thấp, làm cho gan dễ sờ thấy hơn.
* U dạ dày: U dạ dày có thể đẩy gan xuống, làm cho gan dễ sờ thấy hơn khi khám bụng.
* Thùy Riedel: Thùy Riedel là một biến thể giải phẫu bình thường của gan, trong đó có một thùy kéo dài xuống dưới. Do đó, thùy Riedel không phải là một bệnh lý làm gan to ra hay bị đẩy xuống. Nó chỉ là một biến thể giải phẫu bình thường.

Vậy đáp án là Thùy Riedel vì đây là một biến thể bình thường của gan, chứ không phải là một bệnh lý làm gan bị đẩy xuống hoặc to ra.

Câu 21:

Hội chứng vàng da tắc mật gồm các triệu chứng sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng vàng da tắc mật xảy ra khi có sự tắc nghẽn đường dẫn mật, khiến bilirubin (một chất có màu vàng) không thể bài tiết vào ruột để đào thải ra ngoài. Điều này dẫn đến:

* Vàng da niêm: Bilirubin tích tụ trong máu và lắng đọng ở da và niêm mạc, gây ra màu vàng.
* Tiểu vàng xậm: Bilirubin dư thừa được thận lọc và thải ra nước tiểu, làm nước tiểu có màu vàng sậm.
* Phân nhạt màu: Do thiếu bilirubin trong ruột, phân sẽ có màu nhạt hoặc bạc màu.

Vì cả ba triệu chứng trên đều là biểu hiện của hội chứng vàng da tắc mật, nên đáp án đúng là "Tất cả đều đúng".

Câu 22:

Chọn câu đúng nhất sau đây 8:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phương án 4 đúng vì thương hàn (typhoid fever) thường gây ra tình trạng viêm nhiễm toàn thân, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bao gồm gan, lách và các hạch bạch huyết. Do đó, bệnh nhân thương hàn có thể có biểu hiện gan to, lách to và hạch to. Các phương án còn lại không chính xác vì: 1) Bờ dưới gan thường không sờ thấy ở người bình thường. Nếu sờ thấy có thể là dấu hiệu của bệnh lý. 2) Sán lá gan có thể gây ra nhiều triệu chứng khác ngoài gan to đơn thuần, ví dụ như đau bụng, vàng da, sốt. 3) Ung thư đầu tụy thường gây ra bệnh cảnh tắc mật (vàng da) chứ không phải gan lách to đồng thời.

Câu 23:

Chọn câu sai về bất thường trong màu sắc nước tiểu:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu chọn câu *sai* về bất thường màu sắc nước tiểu.

* Phương án 1: Màu đỏ có thể do tiểu máu hoặc do một số thuốc như riboflavine hoặc rifampicine. Phát biểu này đúng.
* Phương án 2: Màu xá xị có thể do tiểu hemoglobin hoặc tiểu myoglobin. Phát biểu này đúng.
* Phương án 3: Màu vàng đậm có thể do thuốc (tetracycline), tinh thể, hoặc bilirubin trong trường hợp vàng da. Phát biểu này đúng.
* Phương án 4: Màu trắng đục có thể do nhiều đạm, tiểu mủ (nhiều bạch cầu), hoặc tiểu dưỡng trấp. Phát biểu này đúng.

Tuy nhiên, sau khi xem xét lại, có một điểm cần làm rõ hơn ở phương án 1. Rifampicine có thể gây ra nước tiểu màu cam đỏ, không chỉ đơn thuần là đỏ. Do đó, nếu xét về sắc thái màu sắc chính xác, phương án này có thể gây nhầm lẫn. Tuy nhiên, các phương án còn lại đều đúng hoàn toàn. Vì vậy, với cách diễn đạt hiện tại, không có phương án nào thực sự sai hoàn toàn. Trong trường hợp một câu hỏi trắc nghiệm không có đáp án sai rõ ràng, hoặc có nhiều hơn một đáp án có thể coi là sai, cần xem xét lại câu hỏi hoặc các phương án để làm rõ hơn. Trong trường hợp này, để tuân thủ yêu cầu của đề bài là chọn câu sai, và nhận thấy phương án 1 có sự không chính xác về sắc thái màu sắc, ta sẽ chọn phương án 1.

Câu 24:

Chọn câu sai: Các triệu chứng lâm sàng gợi ý phù do gan:

Lời giải: