Dấu hiệu sớm của sốc nhiểm trùng về phương diện huyết động là:
Trả lời:
Đáp án đúng: A
Sốc nhiễm trùng giai đoạn sớm thường biểu hiện bằng tình trạng tăng tưới máu ngoại vi, dẫn đến thời gian đổ đầy mao mạch (vi huyết quản) nhanh hơn bình thường (thường < 2 giây). Tuy nhiên, khi sốc tiến triển, có thể xuất hiện tình trạng giảm tưới máu ngoại vi, kéo dài thời gian đổ đầy mao mạch. Vì vậy, thời gian vi huyết quản trên 5 giây có thể là một dấu hiệu, nhưng thường là dấu hiệu muộn hơn. Thời gian làm đầy tĩnh mạch trên 5 giây cũng tương tự. Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) thấp có thể gợi ý giảm thể tích tuần hoàn, nhưng không đặc hiệu cho sốc nhiễm trùng. Trong giai đoạn sớm của sốc nhiễm trùng, do tình trạng giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch, thể tích tuần hoàn có thể giảm tương đối, dẫn đến CVP thấp. Tuy nhiên, CVP có thể bình thường hoặc tăng nếu có tổn thương tim hoặc quá tải dịch. Do đó, không có phương án nào là dấu hiệu sớm và đặc hiệu nhất. Tuy nhiên, sự kết hợp của thời gian vi huyết quản kéo dài và thời gian làm đầy tĩnh mạch kéo dài (A và B) có thể gợi ý tình trạng sốc giảm tưới máu, nhưng vẫn không phải là dấu hiệu sớm và đặc hiệu nhất của sốc nhiễm trùng. Các dấu hiệu sớm thường liên quan đến tăng cung lượng tim và giảm sức cản mạch máu ngoại vi.
Vì không có đáp án nào thực sự chính xác về dấu hiệu *sớm* của sốc nhiễm trùng về phương diện huyết động, ta cần chọn đáp án gần đúng nhất, trong trường hợp này là sự kết hợp của A và B nếu chúng xuất hiện *cùng nhau* và loại trừ các nguyên nhân khác. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng đây không phải là dấu hiệu *sớm* mà là dấu hiệu của giai đoạn sốc đã tiến triển. Trong thực tế lâm sàng, cần kết hợp nhiều yếu tố khác để đánh giá sốc nhiễm trùng, không chỉ dựa vào các thông số huyết động đơn lẻ.
Tuy nhiên, theo các lựa chọn hiện có, phương án D (A và B đều đúng) có vẻ phù hợp nhất, *với điều kiện hiểu rằng đây không phải là dấu hiệu sớm và đặc hiệu nhất*.
Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.
50 câu hỏi 60 phút