Công thức tính nhu cầu năng lượng của một bệnh nhân bỏng:

U quanh bóng Vater thường gây tắc nghẽn đường mật, dẫn đến các triệu chứng như vàng da (thường diễn tiến kéo dài), túi mật căng to có thể sờ được (do ứ mật), và thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi. Triệu chứng sốt và nôn ít khi là triệu chứng điển hình của u quanh bóng Vater, trừ khi có biến chứng như viêm đường mật.

Nội soi đường niệu ngược dòng là một thủ thuật xâm lấn có thể gây ra nhiều biến chứng. Các biến chứng thường gặp bao gồm:

• Thủng đường niệu: Xảy ra do tổn thương trực tiếp vào niệu quản hoặc bể thận trong quá trình đưa dụng cụ vào.


• Chảy máu: Do tổn thương niêm mạc đường niệu hoặc các mạch máu nhỏ.


• Nhiễm trùng ngược dòng: Vi khuẩn từ đường niệu dưới có thể bị đẩy ngược lên đường niệu trên, gây viêm thận bể thận cấp.

Vì vậy, tất cả các phương án trên đều là các tai biến và biến chứng có thể xảy ra của nội soi đường niệu ngược dòng.

Trên phim X-quang, hình ảnh phổi trái mờ toàn bộ, đồng đều, các gian sườn giãn rộng, trung thất bị đẩy về phía đối diện là những dấu hiệu điển hình của tràn dịch màng phổi trái. Dịch tràn ngập khoang màng phổi, làm mờ phổi, giãn rộng gian sườn do áp lực tăng lên, và đẩy trung thất sang bên đối diện. Các phương án khác không phù hợp vì:

• Tràn khí màng phổi trái: Phổi sẽ sáng hơn bình thường (tăng sáng) do có khí, và trung thất bị đẩy sang bên đối diện.


• Tràn dịch + tràn khí màng phổi trái: Sẽ có mức nước hơi trên phim.


• Viêm phổi trái: Phổi sẽ mờ nhưng không đồng đều, thường có hình ảnh đông đặc hoặc thâm nhiễm, và không gây giãn rộng gian sườn nhiều hoặc đẩy trung thất rõ rệt như tràn dịch.

Gãy xương sườn có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, bao gồm:

• Tràn khí màng phổi: Khi xương sườn gãy đâm vào phổi, khí từ phổi có thể tràn vào khoang màng phổi, gây xẹp phổi.


• Tràn máu màng phổi: Xương sườn gãy có thể làm tổn thương các mạch máu trong lồng ngực, dẫn đến máu chảy vào khoang màng phổi.


• Tràn khí dưới da: Khí từ phổi hoặc đường thở có thể thoát ra ngoài và tích tụ dưới da, gây ra tình trạng tràn khí dưới da.

Do đó, đáp án "A, B, C đúng" là đáp án chính xác nhất.