Cơ chế nào sau đây không gây tăng NH3 trên bệnh nhân xơ gan:

Lưu lượng lọc cầu thận (GFR) là lượng huyết tương được lọc qua cầu thận vào nang Bowman mỗi phút. Các yếu tố ảnh hưởng đến GFR bao gồm:

- Huyết áp động mạch hệ thống: Tăng huyết áp động mạch hệ thống có xu hướng làm tăng GFR do làm tăng áp suất lọc.

- Đường kính động mạch vào và ra: Giãn động mạch vào làm tăng lưu lượng máu đến cầu thận, do đó làm tăng GFR. Co động mạch ra làm tăng áp suất trong cầu thận, cũng làm tăng GFR (trong một giới hạn nhất định).

- Thần kinh giao cảm: Kích thích thần kinh giao cảm gây co mạch thận, làm giảm lưu lượng máu đến thận và do đó làm giảm GFR.

- Co cả động mạch vào và động mạch ra sẽ có tác động phức tạp lên GFR, tùy thuộc vào mức độ co của mỗi mạch. Tuy nhiên, nếu cả hai đều co lại đáng kể, nó có khả năng làm giảm GFR.

Vậy đáp án đúng là: Huyết áp động mạch hệ thống làm tăng lưu lượng lọc.

Trong điều hòa thể tích, các receptor nhạy cảm áp lực (baroreceptor) đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện sự thay đổi về thể tích máu và huyết áp. Chúng được tìm thấy ở:

• Quai động mạch chủ: Baroreceptor ở đây phát hiện áp lực trong động mạch chủ.


• Bộ máy cạnh cầu thận: Các tế bào cạnh cầu thận (JG) nhạy cảm với áp lực trong tiểu động mạch đến của cầu thận. Khi áp lực giảm, chúng sẽ giải phóng renin.


• Tiểu nhĩ (atria): Các receptor ở tâm nhĩ phải (ANP) đáp ứng với sự căng giãn của thành tâm nhĩ do tăng thể tích máu.

Vùng dưới đồi (hypothalamus) tham gia vào điều hòa nhiều chức năng, bao gồm cả điều hòa áp lực thẩm thấu và thể tích thông qua việc sản xuất ADH (vasopressin), nhưng nó không trực tiếp chứa các receptor nhạy cảm áp lực như các vị trí kể trên.