Cơ chế bệnh sinh chính trong hen phế quản:

Nguyên nhân quan trọng gây hen phế quản bao gồm yếu tố di truyền, cơ địa dị ứng, dị nguyên và nhiễm khuẩn. Trong đó, cơ địa dị ứng đóng vai trò quan trọng hàng đầu. Người có cơ địa dị ứng dễ phản ứng quá mức với các tác nhân từ môi trường, dẫn đến viêm và co thắt phế quản, gây ra các triệu chứng của hen suyễn. Các yếu tố khác như di truyền, dị nguyên, và nhiễm khuẩn cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh, nhưng cơ địa dị ứng thường được xem là yếu tố nền tảng.

* Yếu tố di truyền: Có vai trò trong việc tăng khả năng mắc hen suyễn, nhưng không phải ai có yếu tố di truyền cũng sẽ mắc bệnh.
* Dị nguyên: Là các chất gây dị ứng, có thể kích hoạt cơn hen suyễn ở người có cơ địa dị ứng.
* Nhiễm khuẩn: Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hen suyễn, nhưng không phải là nguyên nhân chính.

Khi tiếp xúc lần đầu với kháng nguyên, cơ thể có thể kích hoạt cả đáp ứng miễn dịch tự nhiên (bẩm sinh, không đặc hiệu) và đáp ứng miễn dịch thu được (đặc hiệu). Đáp ứng miễn dịch tự nhiên xảy ra nhanh chóng và không đặc hiệu với kháng nguyên, trong khi đáp ứng miễn dịch thu được cần thời gian để phát triển và đặc hiệu với kháng nguyên đó. Sau khi đáp ứng miễn dịch thu được kết thúc, cơ thể sẽ lưu giữ các tế bào nhớ miễn dịch, giúp phản ứng nhanh chóng và mạnh mẽ hơn khi tiếp xúc lại với cùng kháng nguyên. Vì vậy, cả ba hiện tượng (A, B, C) đều có thể xảy ra tùy thuộc vào loại kháng nguyên và tình trạng miễn dịch của cơ thể.

Đặc tính kháng nguyên phụ thuộc vào tính lạ (tính khác biệt) của dị nguyên (kháng nguyên) đối với cơ thể nhận. Một chất lạ càng khác biệt so với các thành phần của cơ thể, khả năng nó gây ra phản ứng miễn dịch (tức là có tính kháng nguyên) càng cao. Trọng lượng phân tử thường là một yếu tố, nhưng tính lạ mới là yếu tố quyết định chính. Bản chất kháng nguyên cũng ảnh hưởng đến khả năng gây miễn dịch, và thời gian tiếp xúc cũng quan trọng, nhưng tính lạ vẫn là yếu tố then chốt nhất.

Tính kháng nguyên mạnh của một chất phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là:

1. Cấu trúc hóa học phức tạp: Các chất có cấu trúc phức tạp thường có nhiều epitop khác nhau, kích thích hệ miễn dịch mạnh mẽ hơn.
2. Số lượng epitop: Chất mang nhiều epitop (đặc biệt là epitop khác nhau) sẽ kích thích nhiều dòng tế bào lympho B khác nhau, tạo ra đáp ứng kháng thể đa dạng và mạnh mẽ.
3. Khả năng phân hủy: Các chất phân hủy chậm hoặc khó phân hủy thường tồn tại lâu hơn trong cơ thể, kéo dài thời gian kích thích hệ miễn dịch, dẫn đến đáp ứng mạnh hơn.

Trong các lựa chọn:

* Lựa chọn 1: Chất mang nhiều epitop cùng loại lặp đi lặp lại có thể kích thích đáp ứng miễn dịch, nhưng không mạnh bằng chất có nhiều epitop khác nhau.
* Lựa chọn 2: Chất phân hủy chậm cũng quan trọng, nhưng không phải yếu tố quyết định duy nhất.
* Lựa chọn 3: Chất có cấu trúc hóa học phức tạp là một yếu tố quan trọng.
* Lựa chọn 4: Chất có nhiều epitop khác nhau là yếu tố quan trọng nhất, vì nó kích thích nhiều dòng tế bào lympho khác nhau.

Vì vậy, lựa chọn phù hợp nhất là chất có nhiều epitop khác nhau.

Suy giảm miễn dịch qua trung gian tế bào (MD qua trung gian tế bào) ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của tế bào T. Do đó, các biểu hiện bao gồm:
- Số lượng lympho T có thể giảm, nhưng quan trọng hơn là chất lượng (khả năng hoạt động) của chúng suy giảm. Các xét nghiệm đánh giá chức năng tế bào T như test bì (đánh giá đáp ứng miễn dịch với kháng nguyên) và khả năng chuyển dạng lympho bào (đánh giá khả năng tế bào T tăng sinh khi có kích thích) sẽ giảm.
- Sự suy giảm chức năng tế bào T làm tăng tính cảm nhiễm với các tác nhân gây bệnh nội bào như virus, vi khuẩn nội bào và tăng nguy cơ ung thư (do tế bào T không hiệu quả trong việc tiêu diệt tế bào ung thư).

Phương án 1: Số lượng lympho T giảm: Đúng, nhưng chưa đầy đủ, vì chất lượng cũng quan trọng.
Phương án 2: Dễ bị các bệnh do các yếu tố gây bệnh hoạt động trong tế bào: nhiễm virus, ung thư,..: Đúng, đây là một hệ quả quan trọng của suy giảm MD qua trung gian tế bào.
Phương án 3: Số lượng và chất lượng lympo T giảm: Đúng, đầy đủ hơn phương án 1.
Phương án 4: Chất lượng lympho T giảm : test bì, khả năng chuyện dạng non…giảm: Đúng, đây là một cách cụ thể hơn để mô tả sự suy giảm chất lượng.

Tuy nhiên, phương án 3 bao quát cả số lượng và chất lượng lympho T giảm, do đó là đáp án đầy đủ và chính xác nhất. Phương án 2 cũng đúng nhưng chỉ là một biểu hiện của sự suy giảm miễn dịch qua trung gian tế bào. Phương án 4 là một phần của phương án 3, nên không đầy đủ bằng.