Có bao nhiêu ý đúng với đau ngực chức năng: (1) Thường gặp bệnh nhân nữ dưới 40 tuổi, có tình trạng lo lắng, căng thẳng. (2) Cảm giác ê ẩm vùng mỏm tim (có thể ấn đau vùng trước tim) kéo dài hằng giờ, có lúc nhói 1-2 giây. (3) Bệnh nhân còn thấy mệt khi gắng sức, hồi hộp khó thở thở nhanh, chóng mặt, tê đầu chi. (4) Đau không giảm với bất kỳ thuốc nào trừ thuốc giảm đau. (5) Đau tăng lên khi dùng nhiều biện pháp can thiệp kể cả nghỉ ngơi uống thuốc an thần, placebos

Các nguyên nhân của ngất:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Ngất có nhiều nguyên nhân khác nhau.
- Ngất khi gắng sức có thể do hẹp van động mạch chủ. Khi gắng sức, nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên. Ở người bị hẹp van động mạch chủ, lượng máu bơm ra không đủ để đáp ứng nhu cầu này, dẫn đến thiếu máu não và gây ngất. Như vậy, đáp án 1 và 2 đều đúng nhưng đáp án 2 chính xác hơn về mặt thuật ngữ.
- Thuốc co mạch có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng, dẫn đến ngất. Các thuốc như hydralazine, alpha methyldopa, prazosin... có thể gây ra tác dụng phụ này.
- Tình trạng thừa nước cấp thường dẫn đến tăng huyết áp chứ không gây ngất. Ngất thường liên quan đến giảm thể tích tuần hoàn hoặc giảm huyết áp đột ngột.

Vì vậy, các đáp án 1, 2 và 3 đều là các nguyên nhân có thể gây ngất, tuy nhiên đáp án 2 mang tính chất chuyên môn cao hơn.

Câu 7:

Liên quan đến mảnh sườn di động điều nào sau đây đúng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Mảnh sườn di động (flail chest) xảy ra khi có nhiều xương sườn bị gãy ở nhiều vị trí, khiến một phần lồng ngực bị tách rời khỏi phần còn lại. Phần này di chuyển nghịch thường so với lồng ngực khi hô hấp: lõm vào khi hít vào và phồng ra khi thở ra. Các đáp án khác không mô tả chính xác mảnh sườn di động.

Câu 8:

Chọn câu sai ở đáp án dưới đây nhé:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu chọn câu sai. Ta xét từng đáp án:

Đáp án 1: Gõ đục trong tràn khí màng phổi sẽ cho âm thanh vang hơn bình thường (gõ vang), không phải gõ đục như gõ trên gỗ. Vì vậy, đây là câu sai.

Đáp án 2: Gõ đục trong đông đặc phổi sẽ có cảm giác đề kháng lại ngón tay do phổi bị đông đặc.

Đáp án 3: Gõ đục ở bóng hơi dạ dày có thể nhầm với tràn dịch màng phổi trái lượng nhiều, cả hai đều cho âm thanh đục khi gõ.

Đáp án 4: Mở rộng vùng đục ở trung thất trên có thể do bướu giáp thòng, vì bướu giáp lớn có thể lan xuống trung thất.

Vậy đáp án sai là đáp án 1.

Câu 9:

Trường hợp làm giảm tiếng rì rào phế nang:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tiếng rì rào phế nang là âm thanh nghe được khi hít vào, do không khí đi vào các phế nang. Các yếu tố làm giảm tiếng rì rào phế nang bao gồm:

* Bệnh nhân béo phì: Lớp mỡ dày thành ngực làm giảm khả năng truyền âm.
* Tràn dịch màng phổi: Dịch trong khoang màng phổi ngăn cản sự truyền âm từ phổi đến ống nghe.
* Khí phế thũng: Do các phế nang bị phá hủy, giảm diện tích bề mặt trao đổi khí và giảm âm thanh hô hấp. Tuy nhiên, bệnh nhân gầy sẽ không làm giảm tiếng rì rào phế nang bằng bệnh nhân béo phì.

Như vậy, đáp án đúng nhất là bệnh nhân béo phì và tràn dịch màng phổi.

Câu 10:

Ngất sau ho gà thường gặp ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Ngất sau ho gà thường gặp ở nam giới có tuần hoàn tốt. Điều này là do khi ho gà, áp lực trong lồng ngực tăng cao, làm giảm lượng máu trở về tim. Ở nam giới có tuần hoàn tốt, sự thay đổi áp lực này có thể gây ra ngất. Ở những người suy tim, cơ thể đã quen với tình trạng giảm lưu lượng máu, nên ít bị ngất hơn. Nữ giới thường có sức chịu đựng tốt hơn nam giới trong trường hợp này.

Câu 11:

Ran hang, thổi hang gợi ý:

Lời giải: