Các nhóm thuốc nào có cơ chế kích thích tiết insulin

Đái tháo đường type I là bệnh tự miễn, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy các tế bào beta (tb β) trong tuyến tụy, nơi sản xuất insulin. Do đó, cơ thể không thể sản xuất đủ insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu. Vì vậy, bệnh nhân đái tháo đường type I cần insulin để sống, hay còn gọi là bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin. Bệnh này thường gặp ở người trẻ tuổi và thường có thể trạng gầy do thiếu insulin, cơ thể không thể sử dụng glucose hiệu quả để tạo năng lượng.

Phương án A đúng: Phá hủy tb β, gọi là bệnh đái tháo đường phụ thuộc vào insulin.
Phương án B sai: Tổn thương bài tiết insulin và đề kháng insulin là đặc điểm của đái tháo đường type II.
Phương án C đúng: Thường gặp ở người trẻ, thể gầy.
Phương án D đúng: Vì A và C đều đúng.

Câu hỏi yêu cầu chọn câu SAI về tác động lên hệ adrenergic. Hệ adrenergic là hệ thần kinh sử dụng các chất dẫn truyền thần kinh như norepinephrine (noradrenalin) và epinephrine (adrenalin). Các thuốc tác động lên hệ này có thể là chất chủ vận (agonist) hoặc chất đối kháng (antagonist) tại các thụ thể adrenergic (alpha và beta).

* Phương án 1: Adrenalin, dopamine, isoproterenol, clonidin đều là các chất tác động lên hệ adrenergic. Adrenalin và isoproterenol là các chất chủ vận (agonist), dopamine là tiền chất của norepinephrine và có tác dụng trực tiếp, clonidine là chất chủ vận alpha-2 adrenergic.
* Phương án 2: Phenylephrine, ephedrine, amphetamine đều là các chất tác động lên hệ adrenergic. Phenylephrine là chất chủ vận alpha-1 adrenergic, ephedrine và amphetamine có tác dụng gián tiếp giải phóng norepinephrine. Propranolol là chất đối kháng beta adrenergic. Vậy phương án này cũng tác động lên hệ adrenergic.
* Phương án 3: Labetalol, amethyldopa, phentolamine đều tác động lên hệ adrenergic. Labetalol là chất đối kháng alpha và beta adrenergic. Amethyldopa được chuyển hóa thành alpha-methylnorepinephrine, một chất chủ vận alpha-2 adrenergic. Phentolamine là chất đối kháng alpha adrenergic. Carbachol là một chất chủ vận cholinergic, tác động lên hệ cholinergic, *không* phải adrenergic.
* Phương án 4: Reserpine, metoprolol, yohimbine, naphazoline đều là các chất tác động lên hệ adrenergic. Reserpine làm cạn kiệt dự trữ norepinephrine. Metoprolol là chất đối kháng beta-1 adrenergic. Yohimbine là chất đối kháng alpha-2 adrenergic. Naphazoline là chất chủ vận alpha adrenergic.

Vì carbachol tác động lên hệ cholinergic chứ không phải hệ adrenergic, phương án 3 là câu SAI.

Bethanechol là một chất chủ vận cholinergic trực tiếp, có nghĩa là nó tác động trực tiếp lên các thụ thể muscarinic.

* Đáp án 1 không đúng: Bethanechol có thể gây tác dụng phụ trên tim như chậm nhịp tim. Vì vậy, nó có tác dụng phụ trên tim.
* Đáp án 2 đúng: Bethanechol được sử dụng để điều trị mất trương lực dạ dày, nhưng chống chỉ định trong trường hợp tắc nghẽn dạ dày-ruột hoặc khi sức mạnh hoặc tính toàn vẹn của thành dạ dày-ruột bị nghi ngờ. Do đó, nó không được sử dụng để điều trị tắc dạ dày sau phẫu thuật.
* Đáp án 3 không đúng: Pilocarpine được sử dụng để giảm nhãn áp, không phải Bethanechol.
* Đáp án 4 không đúng: Bethanechol không tác động lên các thụ thể nicotinic, nó chỉ tác động lên thụ thể muscarinic. Do đó, nó không gây ra tác dụng kiểu nicotinic.