Các nguyên nhân sau gây nôn thuộc chuyển hóa và nội tiết, ngoại trừ:

Bệnh thần kinh đái tháo đường, amyloidosis và sarcoidosis đều có thể gây ra các vấn đề về nuốt do ảnh hưởng đến cơ và dây thần kinh của thực quản. Co thắt thực quản lan tỏa là một rối loạn vận động đặc trưng của thực quản, gây ra các cơn co thắt không phối hợp, dẫn đến khó nuốt, đau ngực. Do đó, co thắt thực quản lan tỏa gây nuốt khó do thực quản, trong khi các bệnh còn lại có thể gây nuốt khó do các nguyên nhân khác (ví dụ: yếu cơ, tổn thương thần kinh).

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về nguồn gốc của bilirubin. Bilirubin chủ yếu được tạo ra từ sự thoái hóa hemoglobin của các tế bào hồng cầu già (sau khoảng 120 ngày) ở lách và gan.

Phương án 1: Đúng. Đây là nguồn sản xuất bilirubin chính.
Phương án 2: Sai. Tạo hồng cầu không hiệu quả cũng góp phần tạo bilirubin, nhưng không phải là nguồn chính.
Phương án 3: Sai. Heme từ các enzyme và myoglobin góp phần vào sản xuất bilirubin, nhưng mức độ ít hơn nhiều so với hemoglobin từ hồng cầu.
Phương án 4: Sai. Bilirubin trực tiếp (bilirubin liên hợp) là bilirubin đã được liên hợp với acid glucuronic trong gan, không phải là bilirubin tự do mới được tạo ra.

Câu sai là: "Trong điều kiện thiếu nước, giảm thể tích máu lưu thông, ure được tăng bài tiết để giảm áp suất thẩm thấu".

Giải thích:
* Trong điều kiện thiếu nước và giảm thể tích máu, cơ thể sẽ cố gắng giữ nước. Ure là một chất hòa tan quan trọng, góp phần vào áp suất thẩm thấu của dịch cơ thể. Khi cơ thể cần giữ nước, ure sẽ được tăng cường tái hấp thu ở ống thận (đặc biệt là ở ống lượn gần và ống góp) để duy trì áp suất thẩm thấu và giúp giữ nước trong cơ thể, chứ không phải tăng bài tiết để giảm áp suất thẩm thấu. Điều này giúp duy trì thể tích máu và huyết áp.
* Xuất huyết tiêu hóa làm tăng ure máu: Đúng. Máu trong đường tiêu hóa bị tiêu hóa, protein bị phân hủy thành các sản phẩm chứa nitơ, sau đó được chuyển hóa thành ure ở gan, làm tăng ure máu.
* Ure được tái hấp thu ở ống thận gần: Đúng. Một phần ure được tái hấp thu ở ống lượn gần.
* Độ thanh lọc ure nhỏ hơn độ lọc cầu thận: Đúng. Vì ure được tái hấp thu một phần ở ống thận, lượng ure bài tiết ra nước tiểu sẽ ít hơn lượng ure được lọc ở cầu thận, dẫn đến độ thanh lọc ure nhỏ hơn độ lọc cầu thận.