BN nam 72 tuổi, thuận tay (P) nhập viện vì đột ngột nhìn mờ kèm tê nửa người (P). Khám lâm sàng phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, thị lực bình thường, mắt (P) mất nửa thị trường phía thái dương; mắt (T) mất nửa thị trường phía mũi, sức cơ tứ chi 5/5, cảm giác tê và tăng đau nửa người (P), PXGC bình thường, Babinski (-) / 2 bên. BN này có khiếm khuyết thị trường kiểu:

Góc manh đồng danh bên (T)

Góc manh đồng danh bên (P)

Bán manh đồng danh bên (T)

Bán manh đồng danh bên (P)

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân có mất nửa thị trường phía thái dương mắt phải và mất nửa thị trường phía mũi mắt trái. Đây là kiểu bán manh đồng danh bên phải (P). Bán manh đồng danh là tình trạng mất thị lực ở cùng một bên của trường thị giác ở cả hai mắt. Trong trường hợp này, nửa thị trường bên phải bị mất ở cả hai mắt.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 2

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 48:

BN chấn thương sọ não nặng, xuất hiện giãn đồng tử 1 bên, chẩn đoán phù hợp nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Giãn đồng tử một bên ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng thường gợi ý đến thoát vị não thùy thái dương. Thoát vị này gây chèn ép dây thần kinh vận nhãn (dây III), dẫn đến liệt vận nhãn và giãn đồng tử bên thoát vị. Các lựa chọn khác ít có khả năng gây ra triệu chứng này trong bối cảnh chấn thương sọ não nặng.

Câu 49:

BN nhập viện vì liệt nửa người (P). Khám lâm sàng phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, mất nếp nhăn trán bên (T), liệt nửa người (P) sức cơ 0/5, Babinski (+) bên (P). Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất nằm ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân có liệt nửa người (P), Babinski (+) bên (P) cho thấy tổn thương bó tháp. Mờ nếp mũi má (T), mắt (T) nhắm không kín, mất nếp nhăn trán (T) là liệt dây VII ngoại biên bên (T). Tổn thương vỏ não sẽ gây liệt nửa người đối bên (ở đây là bên phải) và liệt dây VII trung ương (chỉ yếu cơ mặt dưới, không ảnh hưởng trán). Tổn thương cầu não có thể gây liệt nửa người đối bên và liệt dây VII ngoại biên cùng bên (trong trường hợp này là liệt nửa người (P) và liệt dây VII ngoại biên (T)). Vì vậy, vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là cầu não (T).

Câu 50:

Một BN nam 60 tuổi, đêm ngủ thức dậy thì đột ngột liệt nửa người bên (T) 0/5, hôn mê, cổ gượng, Kernig (+), huyết áp lúc xảy ra đột quị là 180/100 mmHg. Tổn thương có thể là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có các triệu chứng của xuất huyết não màng não: liệt nửa người trái đột ngột (0/5), hôn mê, cổ gượng, Kernig (+), và huyết áp cao (180/100 mmHg). Cổ gượng và Kernig (+) là dấu hiệu của kích thích màng não, thường gặp trong xuất huyết màng não. Xuất huyết bán cầu não (P) cũng có thể gây liệt nửa người, nhưng ít có khả năng gây ra các triệu chứng màng não rõ rệt như vậy. Nhồi máu não ít khi gây hôn mê đột ngột như trong trường hợp này, và cũng ít có khả năng gây ra các dấu hiệu màng não. Xuất huyết khoang dưới nhện có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng trong trường hợp này, có liệt nửa người rõ rệt, gợi ý tổn thương nhu mô não kèm theo. Do đó, đáp án phù hợp nhất là xuất huyết não – màng não.

Câu 1:

Vị trí chọc dò dịch báng toàn thể tốt nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Vị trí chọc dò dịch báng toàn thể tốt nhất là hố chậu trái. Do hố chậu trái thường ít có các tạng khác che phủ hơn so với hố chậu phải (nơi có manh tràng và ruột thừa), và ít mạch máu lớn đi qua hơn so với các vị trí khác, làm giảm nguy cơ biến chứng khi chọc dò.

Câu 2:

Đau ngực tăng lên khi ấn tại chỗ có nguyên nhân là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Đau ngực tăng lên khi ấn tại chỗ thường là dấu hiệu của đau dây thần kinh liên sườn. Các nguyên nhân khác như viêm màng ngoài tim, cơn đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim thường không gây đau tăng lên khi ấn trực tiếp vào vùng ngực bị đau.

Câu 3:

Trong suy tim trái, tim trái lớn. Trên phim thẳng chụp tim phổi sẽ thấy:

Lời giải: