Bệnh nhân nữ 45 tuổi, xơ gan mất bù. Vào viện vì sốt, đau bụng. Khám thực thể cho thấy: da vàng, sốt (38,1 độ C), mạch 100l/phút. Bụng to, căng bè, đau, phù chân. Cận lâm sàng: Bilirubin máu: 13,6 mg%, Hb: 12,2 g%. Bạch cầu máu: 14.500/mm³. Tiểu cầu: 98.000/mm³. tỷ Prothrombin 64%. Albumin máu 28g/lít. Dịch báng: Albumin 9g/l. BC: 650/mm³. Neutro: 90% Mono: 10%. Nhuộm Gram không có vi khuẩn. Có cần chọc dò màng bụng lần 2 không và thực hiện khi nào?

Không cần chọc lại.

Chỉ chọc lại sau 2 ngày điều trị mà bệnh nhân chưa hết sốt.

Chọc lại lần 2 sau 5 ngày điều trị.

Không cần chọc lại mà phải chuẩn bị ghép gan.

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân xơ gan mất bù, có biểu hiện sốt, đau bụng, bạch cầu tăng cao, dịch báng có bạch cầu đa nhân trung tính chiếm ưu thế (90%) gợi ý nhiễm trùng dịch báng. Tuy nhiên, nhuộm Gram dịch báng không thấy vi khuẩn. Theo hướng dẫn, nếu cấy dịch báng âm tính và bệnh nhân không cải thiện sau 48 giờ điều trị kháng sinh, cần chọc dò lại dịch báng để loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng kháng kháng sinh. Trong trường hợp này, đáp án hợp lý nhất là chỉ chọc lại sau 2 ngày điều trị mà bệnh nhân chưa hết sốt.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 30

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 17:

Vi khuẩn hay gặp nhất trong nhiễm trùng báng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Vi khuẩn E. Coli là vi khuẩn hay gặp nhất trong nhiễm trùng dịch báng. Nhiễm trùng dịch báng thường do sự chuyển vị của vi khuẩn từ ruột vào khoang phúc mạc, và E. Coli là vi khuẩn chiếm ưu thế trong hệ vi sinh vật đường ruột.

Câu 18:

Khi chết đuối vào nước ngọt có thể gây ra tình trạng sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Khi chết đuối trong nước ngọt, nước sẽ đi từ môi trường nhược trương (nước ngọt) vào môi trường ưu trương (máu) do sự khác biệt về nồng độ thẩm thấu. Điều này dẫn đến tình trạng tăng thể tích máu do nước được hấp thụ vào hệ tuần hoàn. Các lựa chọn khác không phải là hậu quả trực tiếp của việc chết đuối trong nước ngọt.

- Bội nhiễm phổi: Có thể xảy ra nhưng không phải là hiệu ứng trực tiếp và ngay lập tức do sự khác biệt nồng độ thẩm thấu.
- Cô đặc máu: Ngược lại với những gì xảy ra khi chết đuối trong nước ngọt.
- Giảm thể tích máu: Ngược lại với những gì xảy ra khi chết đuối trong nước ngọt.

Câu 19:

Xét nghiệm chính để chẩn đoán VGM:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Viêm gan mạn (VGM) thường được chẩn đoán xác định thông qua sinh thiết gan. Sinh thiết gan cho phép đánh giá trực tiếp mức độ tổn thương viêm và xơ hóa trong gan, giúp xác định nguyên nhân và giai đoạn bệnh. Các xét nghiệm khác như bilirubin, men transaminase, và điện di protide máu có thể cung cấp thông tin hỗ trợ nhưng không đủ để chẩn đoán xác định VGM.

Câu 20:

Amíp thể hoạt động chết khi rời ký chủ sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Amíp thể hoạt động rất yếu khi ra khỏi ký chủ và chỉ có thể sống sót trong khoảng thời gian ngắn. Thời gian tồn tại của chúng sau khi rời khỏi ký chủ thường không quá 30 phút đến 1 giờ trong điều kiện thường. Do đó, trong các đáp án đã cho, không có đáp án nào chính xác. Tuy nhiên, câu hỏi có thể đang muốn đề cập đến thời gian tối đa mà amíp có thể sống sót trong điều kiện lý tưởng, hoặc có thể có sai sót trong các lựa chọn đáp án. Trong trường hợp này, ta chọn đáp án gần đúng nhất.

Câu 21:

Biến chứng nào không phải của viêm cầu thận mạn:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Viêm cầu thận mạn tính có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng, bao gồm suy tim, nhiễm trùng (do hệ miễn dịch suy yếu), và phù phổi cấp (do quá tải dịch). Tuy nhiên, hội chứng gan thận (Hepatorenal Syndrome - HRS) thường liên quan đến suy gan nặng, không phải là biến chứng trực tiếp của viêm cầu thận mạn. Hội chứng gan thận là một tình trạng suy thận chức năng xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh gan nặng, đặc biệt là xơ gan.

Câu 22:

Suy thận mạn là một hội chứng do giảm sút Néphron chức năng một cách:

Lời giải: