Việc lựa chọn phương pháp tiệt khuẩn dựa vào yếu tố nào sau đây?

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về việc lựa chọn chất chống đông phù hợp cho xét nghiệm công thức máu. Công thức máu (CBC) là xét nghiệm phổ biến nhất, đo lường các thành phần khác nhau của máu, bao gồm hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Để ngăn ngừa máu đông trong ống nghiệm và bảo toàn hình thái của tế bào máu, cần sử dụng chất chống đông thích hợp.

* Citrat 3.8%: Thường được sử dụng cho các xét nghiệm đông máu (như PT, aPTT), do nó gắn kết ion canxi, cần thiết cho quá trình đông máu. Tuy nhiên, nó có thể làm thay đổi kích thước hồng cầu ở một số trường hợp và không phải là lựa chọn tối ưu cho công thức máu thông thường.
* Heparin: Là một chất chống đông hiệu quả, hoạt động bằng cách tăng cường hoạt động của antithrombin III, ức chế thrombin và yếu tố Xa. Heparin được coi là chất chống đông lý tưởng cho xét nghiệm công thức máu vì nó bảo toàn tốt nhất hình thái tế bào máu, đặc biệt là bạch cầu, và ít ảnh hưởng đến kết quả đo lường.
* Sodium fluoride-kali oxalate: Hỗn hợp này chủ yếu được sử dụng để định lượng đường huyết (glucose) vì sodium fluoride ức chế enzyme enolase, ngăn cản quá trình chuyển hóa glucose, còn kali oxalate là chất chống đông yếu.
* Ethylene diamin tetraacetic acid (EDTA): Là chất chống đông mạnh, hoạt động bằng cách tạo phức với các ion canxi, ngăn cản quá trình đông máu. EDTA được sử dụng rộng rãi cho xét nghiệm công thức máu, đặc biệt là đo thể tích hồng cầu (hematocrit) và nồng độ hemoglobin. Tuy nhiên, so với Heparin, EDTA có thể gây ra hiện tượng co rút (shrinkage) nhẹ ở hồng cầu và có thể làm thay đổi một số thông số bạch cầu. Trong thực hành lâm sàng, cả Heparin và EDTA đều được chấp nhận cho xét nghiệm công thức máu, nhưng Heparin thường được ưu tiên hơn vì khả năng bảo toàn tế bào tốt hơn.

Tuy nhiên, trong ngữ cảnh câu hỏi trắc nghiệm này, cả Heparin và EDTA đều là những chất chống đông phổ biến cho công thức máu. Xét về khả năng bảo toàn hình thái tế bào và ít gây sai lệch kết quả nhất, Heparin thường được xem là lựa chọn 'tốt nhất' hoặc 'nên sử dụng'. Nếu chỉ có một lựa chọn tối ưu, Heparin sẽ là đáp án chính xác nhất.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về thời điểm tối ưu để bắt đầu điều trị dự phòng phơi nhiễm HIV (PEP). Phương án 1 là đúng vì y văn và các khuyến cáo y tế đều chỉ ra rằng hiệu quả của PEP cao nhất khi được bắt đầu càng sớm càng tốt, lý tưởng nhất là trong vòng 2-3 giờ đầu tiên sau khi phơi nhiễm và không muộn hơn 72 giờ. Các phương án còn lại không phản ánh đúng thời điểm tối ưu này. Việc chờ đợi xác định tình trạng HIV của nguồn phơi nhiễm có thể làm chậm trễ việc bắt đầu PEP, sau 72 giờ hoặc sau 7 ngày thì hiệu quả dự phòng đã giảm đáng kể hoặc không còn.

Cao su là vật liệu có khả năng chịu nhiệt kém hơn kim loại và thủy tinh. Phương pháp tiệt khuẩn bằng cách đun sôi hoặc hấp ướt ở nhiệt độ cao có thể làm biến dạng, hư hỏng cấu trúc của cao su. Sấy khô chỉ có tác dụng loại bỏ nước, không tiêu diệt hết vi khuẩn. Do đó, phương pháp ngâm trong dung dịch khử khuẩn là tối ưu nhất để tiệt khuẩn dụng cụ bằng cao su, đảm bảo hiệu quả khử khuẩn mà không gây hại cho vật liệu.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về quy định màu sắc của bao bì, dụng cụ lưu trữ chất thải lây nhiễm trong các cơ sở y tế. Theo quy định của Bộ Y tế Việt Nam, chất thải lây nhiễm cần được phân loại và thu gom trong các dụng cụ có màu sắc riêng biệt để dễ nhận biết và xử lý an toàn. Chất thải lây nhiễm sắc nhọn thường được đựng trong hộp nhựa màu vàng, riêng chất thải lây nhiễm thông thường (không sắc nhọn) được đựng trong túi màu vàng. Tuy nhiên, câu hỏi đưa ra các lựa chọn chung chung và có thể gây nhầm lẫn. Trong thực tế, các túi đựng chất thải lây nhiễm thường có màu vàng để phân biệt với chất thải rắn thông thường (thường là túi màu đen hoặc xanh). Mặc dù có quy định về màu sắc theo từng loại chất thải cụ thể (ví dụ: chất thải phóng xạ - chì, chất thải hóa học nguy hại - đen), nhưng đối với chất thải lây nhiễm nói chung, màu vàng là màu sắc phổ biến và được quy định để nhận biết.

Câu hỏi kiểm tra quy trình xử lý thông tin khẩn cấp về kết quả xét nghiệm. Khi khoa xét nghiệm thông báo khẩn cấp về kết quả bất thường, điều quan trọng nhất là phải hành động nhanh chóng và chính xác để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Phương án A sai vì việc lấy máu lại cần có chỉ định của bác sĩ và không phải là hành động đầu tiên khi nhận thông báo khẩn. Phương án B sai vì mọi xử lý y tế, đặc biệt là liên quan đến kết quả bất thường, đều cần sự chỉ đạo và phê duyệt của bác sĩ điều trị để tránh sai sót hoặc đưa ra quyết định không phù hợp. Phương án C sai vì việc chờ phiếu trả kết quả mới báo cáo có thể làm chậm trễ quá trình xử lý, gây nguy hiểm cho bệnh nhân trong trường hợp khẩn cấp. Phương án D là đúng nhất vì nó đảm bảo thông tin quan trọng được ghi nhận và báo cáo ngay lập tức cho người có trách nhiệm ra quyết định y khoa là bác sĩ điều trị, giúp họ kịp thời can thiệp.