Trong trường hợp đang phẫu thuật, Điều dưỡng có thể

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình xử lý vệ sinh môi trường phòng phẫu thuật khi có tình huống văng bắn, đổ máu, dịch tiết xuống sàn. Đáp án đúng cần mô tả đầy đủ các bước, từ việc bảo vệ cá nhân đến quy trình khử khuẩn và làm sạch.

- Phương án A: Mô tả quy trình xử lý chính xác và đầy đủ các bước cần thiết.
- Phương án B: Sai vì việc vệ sinh ngay lập tức sau khi phát hiện sự cố là rất quan trọng để ngăn ngừa lây nhiễm và đảm bảo an toàn.
- Phương án C: Sai vì "tải" không phải là dụng cụ chuyên dụng và việc lau bằng tải có thể làm lan rộng vết bẩn và vi khuẩn.
- Phương án D: Sai vì cần đeo "găng vô trùng" (chứ không phải "găng sạch") để đảm bảo quy trình vô khuẩn và ngăn ngừa lây nhiễm chéo.

Câu hỏi yêu cầu xác định đặc điểm quan trọng của môi trường phòng phẫu thuật. Dựa trên các tiêu chuẩn về thiết kế và vận hành phòng phẫu thuật, các yếu tố sau đây thường được kiểm soát chặt chẽ:

1. Nhiệt độ: Thông thường duy trì ở mức 20-24°C để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân và đội ngũ y tế, đồng thời hạn chế sự phát triển của vi sinh vật.
2. Độ ẩm: Thường được giữ trong khoảng 40-60% để ngăn ngừa khô da, giảm nguy cơ tĩnh điện và hạn chế sự phát triển của vi khuẩn, nấm mốc.
3. Áp suất: Phòng phẫu thuật cần có áp suất dương so với các khu vực lân cận (hành lang, phòng chờ). Điều này tạo ra một dòng khí hướng ra ngoài, ngăn chặn vi sinh vật từ bên ngoài xâm nhập vào phòng, là một yếu tố then chốt để duy trì môi trường vô khuẩn.
4. Thay đổi khí phòng (Air Changes per Hour - ACH): Hệ thống thông khí phải đảm bảo luồng khí vô trùng và loại bỏ các hạt ô nhiễm. Tiêu chuẩn tối thiểu cho ACH trong phòng phẫu thuật thường là 15 lần/giờ, không phải 10 lần/giờ.

Phân tích các phương án:
- A (Độ ẩm 40 - 60%): Nằm trong khoảng lý tưởng.
- B (Nhiệt độ 20 - 22°C): Nằm trong khoảng lý tưởng (20-24°C).
- C (Thay đổi khí phòng tối thiểu 10 lần/giờ): Không đạt tiêu chuẩn tối thiểu (thường là 15 lần/giờ).
- D (Áp suất luôn luôn dương): Đây là một yêu cầu quan trọng để đảm bảo vô khuẩn, ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật từ môi trường bên ngoài.

Trong bối cảnh câu hỏi trắc nghiệm có thể có nhiều đáp án đúng về mặt kỹ thuật, nhưng cần chọn đáp án thể hiện đặc điểm thiết yếu nhất hoặc quy tắc quan trọng nhất để đảm bảo sự vô khuẩn của phòng phẫu thuật. Áp suất dương là một trong những nguyên tắc cốt lõi và bắt buộc để duy trì môi trường vô khuẩn, hoạt động như một rào cản vật lý chống lại nhiễm khuẩn.

Do đó, phương án D, mặc dù có từ 'luôn luôn' có thể gây tranh cãi trong các tình huống y tế đặc biệt, nhưng nó mô tả đúng nguyên tắc cơ bản và thiết yếu nhất của phòng phẫu thuật vô khuẩn thông thường. Phương án C rõ ràng là sai vì con số không đạt tiêu chuẩn. Phương án A và B là đúng nhưng là các yếu tố được kiểm soát để duy trì môi trường, còn áp suất dương là biện pháp chủ động để ngăn chặn nhiễm khuẩn.

Câu hỏi đề cập đến việc phẫu thuật cắt bán phần dạ dày cho bệnh nhân ung thư dạ dày và yêu cầu xác định xét nghiệm mà người gây mê cần chú ý ngoài các xét nghiệm thường quy. Trong trường hợp ung thư dạ dày, đặc biệt khi có chỉ định phẫu thuật lớn như cắt bán phần dạ dày, tình trạng dinh dưỡng và các bệnh đi kèm của bệnh nhân là yếu tố cực kỳ quan trọng ảnh hưởng đến quá trình gây mê và hậu phẫu. Điện tâm đồ (ECG) giúp đánh giá chức năng tim, nguy cơ rối loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim, đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh nền tim mạch. Công thức máu, ion đồ là xét nghiệm thường quy, cần thiết nhưng không phải là chú ý đặc biệt cho người gây mê trong bối cảnh này. Giải phẫu bệnh là xét nghiệm sau mổ để chẩn đoán xác định và phân loại ung thư, không liên quan trực tiếp đến việc chuẩn bị gây mê.

Câu hỏi yêu cầu xác định hoạt động không thể thiếu khi triển khai quy trình báo động đỏ tại bệnh viện. Quy trình báo động đỏ là một quy trình cấp cứu khẩn cấp, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng và hiệu quả của toàn bộ đội ngũ y tế. Để quy trình này hoạt động trơn tru và đạt hiệu quả cao nhất, việc diễn tập đóng vai trò cực kỳ quan trọng. Diễn tập giúp các thành viên trong đội hình dung rõ vai trò, nhiệm vụ của mình, rà soát lại các bước thực hiện, phát hiện những điểm còn thiếu sót hoặc bất cập trong quy trình và phương án xử lý. Qua đó, có thể kịp thời điều chỉnh, bổ sung để quy trình báo động đỏ được hoàn thiện và sẵn sàng ứng phó hiệu quả khi có tình huống thực tế xảy ra.

* Phương án A (Trang bị xe cứu thương đầy đủ dụng cụ cấp cứu): Đây là một yếu tố cần thiết cho công tác cấp cứu nói chung, nhưng không phải là hoạt động triển khai quy trình báo động đỏ. Việc trang bị chỉ là chuẩn bị về vật chất.
* Phương án C (Phổ biến quy trình): Phổ biến quy trình là bước đầu tiên và quan trọng, nhưng chưa đủ để đảm bảo sự thành thục và hiệu quả khi thực hiện. Nó giống như việc đọc luật, còn việc áp dụng luật vào thực tế cần có quá trình luyện tập.
* Phương án D (Sổ báo cáo quy trình báo động đỏ): Sổ báo cáo là công cụ ghi chép lại diễn biến và kết quả sau khi thực hiện quy trình, giúp đánh giá và rút kinh nghiệm. Tuy nhiên, đây là kết quả của quá trình thực hiện, không phải là hoạt động triển khai chính.

Do đó, diễn tập là hoạt động không thể thiếu để đảm bảo sự sẵn sàng và hiệu quả của quy trình báo động đỏ.