Hàng năm, nội dung đánh giá viên chức được phân thành?

Câu hỏi này kiểm tra hiểu biết về quy trình triển khai áp dụng kỹ thuật mới lần đầu tiên tại một cơ sở khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật Việt Nam. Để áp dụng một kỹ thuật mới lần đầu tiên tại đơn vị, cơ sở khám chữa bệnh cần phải đảm bảo các điều kiện tiên quyết về chuyên môn, nhân lực, trang thiết bị và quy trình. Phương án A nêu rõ các điều kiện cần thiết này, bao gồm nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị và quy trình kỹ thuật, đây là những yếu tố cơ bản và bắt buộc phải có để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh khi thực hiện kỹ thuật mới. Các phương án còn lại chưa đủ hoặc sai. Phương án B và C thiếu các yếu tố quan trọng như cơ sở vật chất, trang thiết bị hoặc chỉ tập trung vào yếu tố nhân sự và tổ chức/Giám đốc cho phép, chưa đủ cơ sở pháp lý. Phương án D yêu cầu Quyết định của Bộ Y tế hoặc Sở Y tế, điều này thường áp dụng cho các kỹ thuật đặc biệt, quy mô lớn hoặc mang tính định hướng quốc gia, chứ không phải là điều kiện chung cho mọi kỹ thuật mới lần đầu áp dụng tại một đơn vị. Do đó, phương án A là đầy đủ và chính xác nhất.

Câu hỏi yêu cầu xác định điều kiện cần để truyền máu nhóm Rh (D) dương cho người nhận mang nhóm Rh (D) âm. Trong các lựa chọn đưa ra:

A. Nam giới: Đây không phải là điều kiện y khoa để truyền máu.

B. Xét nghiệm hòa hợp miễn dịch sử dụng huyết thanh chống globulin ở nhiệt độ 37oC cho kết quả âm tính: Đây là bước quan trọng trong quá trình đảm bảo tương thích miễn dịch khi truyền máu, đặc biệt là khi có yếu tố Rh. Tuy nhiên, nó chưa phải là điều kiện cần và đủ cho tình huống cụ thể là truyền Rh+ cho Rh-. Điều kiện tiên quyết để truyền Rh+ cho Rh- là ngăn ngừa sự tạo kháng thể kháng Rh ở người nhận.

C. Có sự đồng ý bằng văn bản trong kết quả hội chẩn giữa người phụ trách hoặc người được ủy quyền của đơn vị phát máu, bác sĩ điều trị và được sự đồng ý của người bệnh hoặc người nhà của người bệnh: Đây là quy trình hành chính và pháp lý bắt buộc cho mọi trường hợp truyền máu, nhưng không phải là điều kiện khoa học y tế cụ thể cho việc truyền Rh+ cho Rh-.

D. Có tình trạng đe dọa đến tính mạng người bệnh: Trong những tình huống khẩn cấp, khi tính mạng người bệnh bị đe dọa nghiêm trọng và không có đủ thời gian để thực hiện các xét nghiệm tương thích đầy đủ, hoặc khi nhóm máu của người bệnh không xác định được, có thể cần phải truyền máu bất kể nhóm Rh để cứu sống người bệnh. Tuy nhiên, câu hỏi đang hỏi về "điều kiện cần" để thực hiện việc truyền này một cách an toàn nhất, không phải là lý do để chấp nhận rủi ro.

Xét lại câu hỏi: "Điều kiện cần để truyền máu nhóm Rh (D) dương cho người nhận mang nhóm Rh (D) âm là". Khi truyền máu Rh(D) dương cho người nhận Rh(D) âm, nguy cơ chính là người nhận sẽ sinh kháng thể kháng Rh(D). Do đó, điều kiện cần để thực hiện việc truyền này, đặc biệt là đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hoặc người có khả năng mang thai, là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa sự sinh miễn dịch, ví dụ như tiêm globulin miễn dịch kháng Rh(D) (Anti-D immunoglobulin). Tuy nhiên, các lựa chọn đưa ra không trực tiếp đề cập đến điều này.

Xem xét lại các lựa chọn trong bối cảnh y khoa thông thường:
Lựa chọn B mô tả một phần của quy trình xét nghiệm tương thích.
Lựa chọn D mô tả một tình huống khẩn cấp, nơi việc truyền máu có thể được cân nhắc dù có nguy cơ.
Trong y văn, việc truyền máu Rh(D) dương cho người nhận Rh(D) âm chỉ được thực hiện khi thực sự cần thiết và có chỉ định rõ ràng, thường là trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi các lựa chọn khác không có sẵn. Tuy nhiên, nếu phải chọn một "điều kiện cần" trong các phương án, thì việc đánh giá mức độ khẩn cấp và nguy cơ đe dọa tính mạng là yếu tố quyết định có nên thực hiện hay không, và sau đó mới tiến hành các bước tiếp theo để giảm thiểu rủi ro.

Trong thực tế lâm sàng, một người nhận Rh âm không nên được truyền máu Rh dương trừ khi có tình huống khẩn cấp đe dọa tính mạng và không có máu Rh âm tương thích. Ngay cả trong trường hợp đó, việc truyền máu Rh dương cho phụ nữ Rh âm trong độ tuổi sinh sản cần được cân nhắc kỹ lưỡng do nguy cơ gây bệnh tán huyết ở trẻ sơ sinh trong các thai kỳ sau.

Do đó, đáp án hợp lý nhất trong các lựa chọn đưa ra, phản ánh tình huống y tế khẩn cấp có thể dẫn đến việc phải truyền máu Rh dương cho người nhận Rh âm, là lựa chọn D. Mặc dù đây không phải là điều kiện lý tưởng, nhưng trong trường hợp khẩn cấp, nó có thể là "điều kiện cần" để quyết định thực hiện việc truyền máu có nguy cơ này.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các quy trình an toàn cần thiết trong truyền máu lâm sàng nhằm tránh nhầm lẫn thủ tục hành chính. Để đảm bảo an toàn và tránh nhầm lẫn, các yếu tố quan trọng cần kiểm tra bao gồm: xác định đúng bệnh nhân (tên, tuổi, giường bệnh), xác định đúng chế phẩm máu (nhóm máu của bệnh nhân và túi máu), và thực hiện phản ứng chéo tại giường để đối chiếu lần cuối. Việc kiểm tra chất lượng huyết thanh mẫu không phải là bước bắt buộc để tránh nhầm lẫn thủ tục hành chính trực tiếp tại giường bệnh, mặc dù nó quan trọng cho việc xét nghiệm ban đầu.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình đảm bảo an toàn trong sử dụng thuốc cho người bệnh. Quy trình 5 đúng trong sử dụng thuốc bao gồm: đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng, đúng thời điểm. Đây là quy trình chuẩn mực và toàn diện nhất để giảm thiểu sai sót trong quá trình dùng thuốc. Các quy trình khác như kiểm tra kép, 3 đúng, 4 đúng không bao quát hết các khía cạnh cần thiết như quy trình 5 đúng.